流感季节必备知识：奥司他韦与玛巴洛沙韦的全方位对比

奥司他韦在治疗和预防流感方面有着广泛的应用。它不仅可以治疗成人和2周及以上儿童的甲型和乙型流感，还可以用于1岁及1岁以上人群的流感预防。而玛巴洛沙韦则主要用于治疗流感，在美国，FDA还批准了其用于5岁及以上人群的暴露后预防，但在我国，目前暂未批准其预防用途。玛巴洛沙韦适用于健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和儿童。

适用人群对比

在适用人群方面，奥司他韦的年龄范围更为宽泛，混悬剂型可用于2周龄以上的婴幼儿，胶囊剂或颗粒剂则适用于1岁及以上儿童及成人。而玛巴洛沙韦则相对狭窄，仅适用于5岁及以上人群。在用药频率上，奥司他韦需要每天服用两次，连续5天；而玛巴洛沙韦则全程只需服药一次，更为便捷。

作用机制揭秘

奥司他韦和玛巴洛沙韦的作用机制也截然不同。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，减少病毒的扩散。而玛巴洛沙韦则是一种病毒聚合酶抑制剂，它本身没有活性，但在体内转化为有活性的巴洛沙韦后，通过抑制聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性，从而抑制流感病毒的复制。

起效速度与治疗效果

在起效速度和治疗效果方面，临床研究表明，接受玛巴洛沙韦治疗的患者病毒滴度迅速降低，病毒排毒时间显著缩短，中位时间仅为24小时，而奥司他韦则为72小时。然而，在主要疗效指标“至流感症状改善的时间”上，两者并无显著差别。在退热时间上，两者也相差无几。总体而言，玛巴洛沙韦在病毒排毒停止时间方面优于奥司他韦，但在症状改善方面效果相当。

最佳服用时机

为了达到最佳治疗效果，建议在流感症状出现后的48小时内服用这两种药物。即使发病时间已超过48小时，但对于有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，仍应接受抗病毒治疗。

药物副作用

药物副作用也是大家关心的问题。奥司他韦最常见的药物不良反应包括恶心、呕吐和头痛，这些反应大多在治疗初期出现，并能在短时间内自行缓解。而玛巴洛沙韦的相关不良事件则较为少见，如腹泻发生率为1.8%。但上市后监测显示，有患者出现超敏反应。对于服药后容易发生恶心、呕吐的患者来说，玛巴洛沙韦或许是一个更好的选择。

购买与服用注意事项

需要注意的是，奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，需要在医师的指导下购买和服用。即使家里有这两款药物，也不建议自行服用。因为药物的使用需要根据患者的具体情况来决定剂量和疗程，自行服用可能会导致用药不当，引发药害事件。

针对重点人群的用药建议

对于儿童、老年人、慢性疾病患者、免疫功能抑制患者、肥胖者以及妊娠及围产期妇女这五类重点人群，用药需谨慎。奥司他韦适用于2周龄以上儿童的流感治疗，而玛巴洛沙韦则适用于5岁及以上儿童。对于老年人和慢性疾病患者，两种药物均适用，但需注意基础疾病与药物相互作用，由医生评估肝肾功能后调整剂量。对于妊娠妇女，首选奥司他韦；对于哺乳期妇女，则需根据具体情况在医生指导下使用。对于玛巴洛沙韦在妊娠和哺乳期妇女中的使用，应仔细权衡利弊后做出决定。

采访：佛山新闻传媒中心主持人 邵瑞云

部分文字资料来源：佛山市中医院西药房 吴苑琳