近日，佛山市第一人民医院（以下简称市一医院）心血管内科介入团队在许兆延主任的带领下成功开展了生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术，这是继市一医院完成生物可降解冠脉支架植入术后在“无植入物”介入治疗领域的又一突破。
据市一医院心血管内科学科带头人许兆延主任介绍，卵圆孔是房间隔中部的裂隙，胎儿期为了维持全身的血液循环，卵圆孔持续开放，出生后卵圆孔多数人可自然关闭，3 岁以上卵圆孔仍未关闭者称卵圆孔未闭（PFO）。PFO 是成年人中最为常见的先天性心脏病之一，正常人群中约 25% 存在 PFO。
卵圆孔在心脏中所在的位置
目前研究发现PFO可通过一系列病理生理途径引起偏头痛，更可能导致不明原因脑卒中和体位性低氧血症，影响人们的生活质量甚至生命健康，而目前PFO治疗最有效的方法就是行卵圆孔封堵术。而传统的封堵器多为镍钛合金，一种轻便，惰性，弱磁甚至无磁材料，然而，少数患者对金属过敏无法耐受金属封堵器，部分患者合并心律失常，金属封堵器可能会阻碍部分射频消融治疗的通道，还有部分患者对于植入物存在心理顾虑，种种原因导致部分患者无法得到合适的治疗，为改进这部分的缺点，生物可降解封堵器应运而生。
据市一医院先天性心脏病专家胡晖主任医师介绍，生物可降解卵圆孔封堵器植入术和传统的卵圆孔封堵过程大致相同，患者在清醒状态下无需开刀，仅在右侧大腿局部麻醉，打针穿刺，然后将合适的封堵器通过这3mm左右的针口，送至卵圆孔处，由于可降解封堵器在X线下无法显影，需要在超声指导下进行最后夹闭，但平均手术时间也仅半小时左右，而核心的介入时间平均约5分钟，手术次日即可下床，术后2-3天便可康复出院。而封堵器在心脏内逐步内皮话，卵圆孔被堵闭，而自身1年之后逐步降解。
20多岁的小冯是这项技术的首批获益者，其深受偏头痛困扰多年，辗转神经内科、疼痛科等治疗，均效果欠佳，心脏超声提示患者存在卵圆孔未闭，且解剖上属于长隧道，合并冗长下腔静脉瓣，右心声学造影提示RLS3级分流（最大级分流），均为解剖学上的高危结构，由于对于植入物的顾虑一直忍痛未与封堵治疗，综合患者病情和经济考虑后，决定使用生物可降解封堵器进行卵圆孔未闭介入封堵术。
先天性心脏病专家胡晖主任医师（右一）和蒋威主任医师（右二）为患者实施生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术
左图为生物可降解封堵器在X线成像，右图为传统金属封堵器的X线成像
经过充分的准备和评估，市一医院先天性心脏病专家胡晖主任医师和蒋威主任医师共同进行手术操作，李炜杰主治医师和温健恒主治医师进行配合，通过娴熟的技术和密切的配合，仅半小时左右，就完成了局麻，穿刺，探孔，封堵等操作，术后超声提示封堵器贴壁良好，术后第二天便可下地行走，术后第三天顺利出院。
佛山市第一人民医院先心介入团队每年进行约150台先天性心脏病封堵手术，手术数量和质量均在全省前列，介入技术得到同行高度认可，并在2021年亚洲心血管年会上面向全亚洲进行手术直播演示。未来市一医院将继续迎难而上，创新发展，在结构心领域稳步前进，让科技服务患者，让患者享受到医学进步带来的福音。
胡晖主任医师
专业特长：成人先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的介入以及治疗冠心病、高血压的临床诊治
出诊时间：周一下午、周三上午（专家门诊）周五上午（特需门诊）
蒋威主任医师
专业特长：小儿先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的介入治疗，小儿心血管疾病等
出诊时间：周三、周五早上（专家门诊）
李炜杰主治医师
专业特长：先天性心脏病的介入治疗，心律失常、冠心病、心力衰竭、高血压和心肌病的诊断和治疗等
出诊时间：周一早上，周三下午（专科门诊）
温健恒主治医师
专业特长：小儿先天性心脏病的介入治疗，小儿心血管疾病等
出诊时间：周一早上（专科门诊）
文/佛山市第一人民医院心血管内科李炜杰