日前，顺德一名5岁多的孩子小康（化名）在发热后出现双眼上翻、双手呈“兰花指”状态、语言断续等异常症状，被紧急送到广东医科大学顺德妇女儿童医院，检查后诊断为“急性坏死性脑病”，幸好在儿童重症医学科团队的合力救治下，利用“血浆置换”技术为患儿挽回了生命。

患儿小康在广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科（PICU）团队近半个月的综合治疗下得到康复。

日前，小康突然出现了不明原因的发热、腹痛、呕吐、腹泻、咳嗽、精神疲倦等症状，小康家长见状，先到家附近的药店买了一些退热、止咳药物。

小康服药后，症状得到了短暂的缓解，但没过多久，又开始出现腹痛、精神疲倦等情况。小康家长回忆，当时孩子表现出走路摇晃无力的症状，于是家长马上带他到家附近的镇街医院急诊科就诊，镇街医院进行了止吐、退热等对症处理。

就诊当天，小康的精神状况尚算正常，还能玩手机，但没过多久，家长发现他双手时不时呈兰花指的动作，约4小时后，小康出现双眼上翻，无肢体抖动、僵直，家长再次把孩子送至镇街医院就医。

这次，小康表现为言语不利、发音断续，但神志清醒、精神疲倦、无发热，睡觉后双眼上翻，经镇街医院综合判断，马上联系转诊，小康随即被送至广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科（PICU）进行进一步救治。

小康入院初时的脑部检查影像图。

“小康送入我院后，出现了抽搐，很快又进入了昏迷状态，病情进展非常迅速。”该院儿童重症医学科（PICU）主治医师李婕燕回忆道。

医护人员给小康急查病原学后，提示其为甲型流感病毒，小康头颅MRI检查结果提示“双侧丘脑、双侧小脑半球及小脑蚓部异常”信号。

该院儿童重症医学科（PICU）主任邓明红及副主任彭流泉一同为小康进行综合病情研判，考虑是急性坏死性脑病。

急性坏死性脑病是儿童的危重症，喜攻击人体中枢神经系统，病情凶险，死亡率30%～50%、伤残率极高，需要立即为患儿制定紧急抢救治疗方案。

团队迅速决定为小康予以血液净化技术之一的“血浆置换术”，为小康清除炎症因子，抑制其体内的炎症风暴。

经过了将近半个月的综合治疗，小康的各种炎症指标显著下降，神志转清，随后结合激素冲击治疗、免疫调节、降颅压、降低脑代谢、改善线粒体代谢、抗甲流等综合治疗，小康的语言发音逐渐清晰。

目前，小康的健康状况良好，已顺利出院。

科普时间：

1. 什么是急性坏死性脑病？

急性坏死性脑病（ANE）是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病。

首发症状常为高热或超高热，突出表现为高热后迅速出现惊厥发作和昏迷。惊厥发作多出现在发热后24～72小时，部分甚至在发热后24小时内。

意识障碍多在首次惊厥发作后即出现，严重者随病情进展可很快发生严重颅高压、脑疝，进而出现脑功能衰竭甚至脑死亡。

2.急性坏死性脑病如何治疗？

儿童急性坏死性脑病尚无特效治疗。目前主要采取以免疫调节、生命支持为主的综合治疗。一旦怀疑或确诊为该病，建议尽快转入有救治条件的医院。医院儿童重症医学科开展儿童危重症血液净化技术多年，救治多例危重症患儿。

3.为什么用血液净化方法进行治疗？

血液净化是将人体的血液引出体外，通过某一种净化装置去除有害及致病物质，然后将净化后的血液回输体内达到治疗和预防疾病的目的。

近年来，随着儿童重症医学的迅猛发展，血液净化已经不再单纯地应用于肾脏的替代治疗，而是逐步与儿童重症医学相融合，主要治疗及纠正重症患儿的自身抗体疾病。

血液净化治疗可协助机体清除体内部分物质，来达到治疗疾病并调节人体内环境稳定的目的，成为PICU的“救命神器”，为争分夺秒救治儿童的生命得到全方位的保障。

4.流感的“杀伤力”有多大？

流感也称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的一种常见的呼吸道感染性疾病，常常引起发热、咳嗽、身体疼痛等症状，往往呈季节性流行，多数是自限性，自愈概率较大，但也可能会引起严重并发症，所以不能掉以轻心。

流感的“杀伤力”有多大？你可能想象不到，全球每年约有300万～500万重症流感病例，死亡率约10%；每年约20%～30%的儿童，会感染季节性流感。也就是说，几乎每4个孩子就有1个患上流感。其中，5~9岁儿童感染率最高；大约30%的流感儿童，会发生并发症；5岁以下儿童以及具有慢性基础疾病的患者，出现重症的风险较高，是流感相关住院和死亡主要人群之一。

在流感高发季，这5类人群要特别小心：

◎ 5岁以内儿童（尤其＜2岁）

◎ 妊娠及围产期妇女

◎ ≥65岁老人

◎ 肥胖者

◎ 有基础疾病者：如慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾病、肝病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷等。

5.流感和普通感冒，怎么区分？

流感和普通感冒，都可能有上呼吸道症状，比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛，都有传染性。

但是，相比普通感冒，流感全身症状比较重，主要症状是高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。

最要命的在于，普通感冒极少发生并发症，而流感容易出现以下并发症：

❶下呼吸道感染：如肺炎（最常见）、喉炎；

❷神经系统：脑膜炎、脑炎等；

❸心血管系统：心肌炎、心包炎；

❹肌炎和横纹肌溶解。

对于儿童来讲，尤其是要警惕急性坏死性脑病。一旦出现这种严重并发症，死亡率较高。

6.孩子发烧了，什么情况需要及时就医？

大多数没有并发症的流感患者，症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常常需要1~2周。

但出现以下情况需要及时就医：

◎ 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；提示肺炎、重症肺炎可能。

◎ 犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣音、烦躁、呼吸困难，提示喉炎、喉梗阻。

◎ 神志改变：超高热≥41°、精神反应差、嗜睡，惊厥发作，尤其是惊厥发作缓解了还存在意识障碍等，提示病毒性脑炎可能，流感引起的坏死性脑炎在今年3月的流感高峰期并不少见，致残、致死率非常高，早期识别是非常关键的，所以出现上述情况需及时就诊。

◎ 下肢肌肉疼痛、无力，活动障碍，需警惕急性肌炎、横纹肌溶解可能，这个也是流感很常见的并发症。

◎ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

◎ 原有基础疾病明显加重。

7.想要预防流感，有效的办法是什么？

接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，建议所有≥6月龄无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

另外，接种疫苗后产生的保护性抗体效果会随着时间的推移而减弱，所以推荐每年接种流感疫苗，才能获得持久的免疫力，一般建议流感高发季节来临前（一般10月我国各地就陆续进入流感冬春流行季节），提前1—2月接种最佳（8—10月份）。

得过流感，还需要接种吗？答案是肯定的，首先流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能会有不同，每年的疫苗组分也会有相应的调整，其次得了流感后产生的保护性抗体只能维持一段时间，不能终生免疫的。

但现在流感已经来了，还没来得及接种疫苗或刚接种尚未获得免疫能力，怎么办呢？在流感暴发时，不能及时接种疫苗的高危人群可推荐采用药物预防，对符合预防性用药指征者，建议早期使用奥司他韦（尽量于暴露后48小时内）服用，连续用至末次暴露后7—10天，未能于暴露后48小时用药者仍建议预防给药。

整理/顺德融媒记者吴小镛 通讯员李婕燕 

图/医院提供