暑假是儿童手术和门诊就诊高峰，耳鼻喉科的腺样体手术、泌尿外科的包皮手术、骨科脊柱侧弯手术等，以及眼科屈光不正、口腔科正畸等都是暑假热门就诊方向。据了解，寒暑假都是做包皮手术的高峰期，每一年暑假市二医院要做500例以上小儿包皮手术。进入暑假后，不少家长选择利用假期带着孩子进行割包皮相关的咨询和治疗。那么小男孩到底需不需要割包皮？什么时候割合适呢？佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿科外科主任 黄文介绍，"首先要检查患儿是否符合手术指征，要给医生看一下发育情况，该不该做手术，不是说千篇一律，几岁做才最好，用年龄判断是不对的，因为每个人发育情况不一样。"

“第一种情况是病理性包茎。男孩3周岁以前，包皮不能上翻是正常的，属于生理性包茎，此时建议家长在每次给孩子洗澡的时候翻一翻孩子的包皮。如果3周岁后还不能翻起，就属于病理性包茎了，建议手术。”黄文介绍，第二种情况是包皮嵌顿，包皮嵌顿多见于包皮口狭小，包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住阴茎体。这种情况需及时送医院，处理不及时会有龟头缺血坏死的可能。第三种情况是反复感染。如果包皮红肿、龟头反复感染发炎，就算年龄不满3周岁，也一定要尽早割。第四种情况就是包皮有疤痕。这些疤痕其实是反复感染发炎引起的，建议尽早手术。“具体情况还是要先带孩子去医院就诊，因为有些炎症可能是糖尿病引起的，有些炎症可能是因为包皮外口狭窄、反复感染引起的，需要让医生仔细检查评估再决定是否手术。”

事实上，几乎每个男宝生下来都是包茎的状态，称之为生理性包茎。根据国内统计，5~6岁的娃仍然有近一半包茎情况，有些发育比较晚的男宝到10岁左右包皮和阴茎头才能彻底分开。如果宝宝在这个年龄范围内，且没有其他不适表现，那生理性的包茎一般就没什么问题，不用着急做手术，但如果是病理性包茎，包皮红肿、龟头反复感染发炎就要考虑手术了，具体听医生的专业判断。

关于什么年龄段割包皮合适，其实割包皮手术无关年龄，只看有无手术指征。“特别提醒大家不要轻信越早割越好的说法，无论老少，如果有手术指征，就可以手术。一般来说，大多数男孩5岁之前不用考虑这个问题；5岁后，如果包皮口仍然狭窄，不能翻开显露龟头的，可以考虑手术；进入青春期后，如果还翻不出来，甚至勃起疼痛，那就必须手术。成年人包皮过长手术可随时来医院预约。”黄医生介绍，“大孩子做跟小孩子做区别不大，小孩子用箍、吻合器做都可以，大孩子要么用吻合器，要么用传统手工缝合，相对来说手术比较复杂一点，而且疼痛感会更强，还没有发育的时候做，相对来说就比较简单。”

专家提醒，对于适龄的孩子，一般推荐在7-12岁之间进行手术，因为这个年龄段孩子的包皮较薄，易于恢复，而且孩子已经开始懂事，手术过程较为顺利。在选择手术时间上，一般建议在寒暑假期间进行手术，这样孩子可以在家中静养一周，不受学校和外出活动的干扰。

7月19日，在佛山市二医院泌尿外科住院区，记者就遇到了几位刚刚做完手术的患儿和家长。两个6岁的“病友”光顾着玩奥特曼，暂时没觉得太疼。患者家属范阿姨说外孙刚过6岁，去年检查说包皮过长，也曾带他去看医生，当时说先观察一下，今年就发现有发炎的现象，涂了药好一点，但是之后还是会发炎，于是干脆来做手术了。

患者家属黄小姐说儿子自从上幼儿园 ，每一年体检回来都说是包茎，有三四年了。之前孩子也担心手术，有抵抗情绪，后来慢慢劝导就愿意了。“我之前说带他来看医生，他哭的，劝了他三天才来的。现在看手术还是很轻松的，你看他也没什么事，好像不痛的，我问他痛不痛，他就说一点点。”目前市二医院对住院手术患儿采取镇静加局部麻醉的“无痛”方式完成包皮手术。一般来说割包皮手术当天就可以出院，但术后要多注意休息。有些家长安排孩子一放假先来做手术，随后出外旅游，医生特别提醒，手术5天之内尽量减少运动，以免伤口出血。手术后完全康复需要三周，之后再安排外出游玩，会比较稳妥。

文、图/佛山市新闻传媒中心 黄柏恩

视频/佛山市新闻传媒中心 黄葵向