陈村：多部门跨专业，以优势互补的方式帮助严重精神障碍患者

“我现在懂得怎样坐车去佛山三院复诊了。”阿仪（化名）自豪地说。在社工的帮助下，阿仪学会了如何乘车往返家与医院，现在她每月都会独自乘坐公共交通工具前往佛山市第三人民医院复诊取药。

阿仪是一名在册的精神发育迟滞伴发精神障碍患者，曾是一个沉默寡言的人，因为无业而经常呆在家里，不爱与人交流，情绪波动大且抗拒服药，甚至有自伤的行为。自向阳行动项目社工进行服务介入后，阿仪能够主动定期就医复诊，按医嘱服药且情绪趋向稳定，并在康园稳定地工作了7个多月。

为精神障碍患者提供专业服务。

向阳行动——陈村镇严重精神障碍辅导2.0计划项目由陈村镇卫生健康办公室、陈村社区卫生服务中心、佛山市顺德区乐从镇锐智社会工作服务中心联合开展。在2023年度顺德区社会治理“众创共善”计划支持下，项目针对陈村镇内220名严重精神障碍患者开展个案管理、个案咨询、家属互助会、社区宣传教育等服务。同时，项目尝试探索建立关爱精神障碍患者的精防行动小组工作模式，形成由镇卫健办牵头，以社工、医生作为基础，联动村居、公安、综治办等部门的工作模式，积极通过多方联动和协作，以团队的形式推进精神障碍患者的社区管理工作。

在阿仪的个案服务介入中，向阳行动项目社工花费了大量的时间和精力与阿仪建立良好的专业关系，充分调动精防行动小组成员，分工合作为阿仪提供协助。在卫健办的指导下，村居精防工作人员为阿仪及家人提供政策引导和支持，社区精防医生主要协助阿仪进行用药指导、危险性评估，项目社工则从协助阿仪复诊服药、家庭关系、就业资源等多方面进行服务介入，多部门跨专业的工作模式促使阿仪得到不同专业资源的支持，也让阿仪病情稳定，重新回归社区。

开展政策宣传活动。

精防行动小组工作模式在向阳行动项目中发挥着重要的作用。精防行动小组成员每季度都会召开严重精神障碍患者救治救助联席工作会议、个案会商会议，交流患者状况、需求、问题以及商议服务策略，并为存在危机行为（自伤自杀）、病情复发等状况的患者提供心理危机干预、应急处置等服务。近两年，精防行动小组以团队协作的方式成功地为13名严重精神障碍患者提供了干预服务，有效地处理患者出现的病情复发和危机行为，促使患者通过治疗服药、心理疏导等方式控制病情，避免患者出现极端行为。

“时间一转眼就过去了，你们有你们的人生，你（阿仪）也有你的人生。我们的故事才刚刚开始。”阿仪在一次活动中颇有感慨地写道，展现出乐观向上的精神面貌。精防行动小组工作模式形成有效的专业优势互补，正帮助更多像阿仪一样的精神障碍患者稳定病情和社区康复，也在推动着他们的人生故事走向好的开始。

文/顺德融媒记者莫胜娜

图/陈村精防行动小组