六旬老人野泳后感染钩体病被送进 ICU

近日，佛山复星禅诚医院（下简称“佛山禅医”）重症医学科收治了一名罹患“钩端螺旋体病”（下简称“钩体病”）的危重患者，经科室积极救治，目前已转出至普通病房。

62岁的周伯（化名），一个月前曾到河边游泳，随后几天就出现发热、全身肌肉酸痛、咳黏痰、腹痛、排水样便等症状，自行口服“小柴胡颗粒、布洛芬”等药品后情况没有改善后，前往佛山禅医就医。经门诊抽血检查发现，周伯的血小板明显降低35×10^9/L，随后被收治入院。

在住院第二天，周伯出现高热，体温达到40.8℃，突发咯血、呼吸困难，且血小板下降到7×10^9/L ，随时可能出现大咯血导致窒息死亡、脑出血等情况。随后被紧急送入重症医学科救治。

周伯转到重症医学科后，该科主任陶飞及其团队立即展开抢救，经检查和评估，高度怀疑周伯患上钩体病，并马上开始使用小剂量青霉素诱导治疗。经进一步详细检查，专家团队明确诊断周伯患上钩端螺旋体病肺出血型、肾衰竭型。

在有创呼吸机及CRRT（连续性肾脏替代治疗）支持下，周伯情况逐渐好转。但钩体病导致的免疫反应损伤，引起免疫功能低下，加上周阿伯近一年来体质变差、消瘦，导致他在治疗过程中出现感染再次加重，肺和血里面都找到其他病原体。最终，在佛山禅医重症医学科团队的积极救治处理下，周伯的病情得到了有效控制，日前已转出至普通病房，进行康复治疗。

陶飞介绍，钩体病是一种人畜共患病，是由不同型号的致病性钩端螺旋体引起的急性传染病，从接触到发病的潜伏期约为7-12天，临床表现分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型。早期的症状及体征可概括为“三症三征”，即寒战、酸痛、周身乏力，眼红、腿痛、淋巴结肿大。

钩体病的传染源主要为野鼠和猪，在环境卫生差、洪水泛滥和饮用水受污染地区易于流行。因此，陶飞提醒，预防钩体病需做好个人防护，不要到野河游泳，避免接触疫水。同时，台风暴雨后也要避免接触城市路面上掺杂垃圾、粪便等污染物的积水。

文/佛山市新闻传媒中心记者 梁炜健 通讯员 陈琳