健康·养生 | 一口咬掉几千元，不是龋齿，而是这个“口腔刺客”
9月20日是第35个“全国爱牙日”，今年爱牙日的主题是：“口腔健康，全身健康”，副主题是：“关爱老年口腔，乐享健康生活。”牙隐裂是中老年的一种常见牙病。
与蛀牙不同的是，牙隐裂的早期很容易被忽略，患者往往在毫无征兆之下，由于咬到硬物，而导致牙隐裂情况加重，最终需要根管治疗。
禅城区人民医院口腔医院主治医师黄锦洪表示，预防牙隐裂最好的方法，就是平时少咬硬物。与此同时，为了拥有一口好牙，也要从小关注孩子的口腔健康，如乳牙出现龋齿，就应立刻就医，以免影响恒牙的生长发育，为以后的口腔健康埋下隐患。
一口“咬掉”几千元
最近，35岁的陈先生（化名）有点心烦。曾经，陈先生以自己全口没有一颗龋齿为傲，平时每天都早晚刷牙，常常使用牙线清洁牙缝。
都说牙口好吃什么都香，陈先生就是个爱吃之人。临近中秋节，也正逢大闸蟹上市的季节。日前，他把朋友送的几只大闸蟹都蒸了吃，像往常一样，他拿起一个蟹钳，一口咬下去，蟹钳是开了，他的大牙却感到一阵剧烈疼痛，就像有股电流从牙根直达脑袋，感觉整个人都不好了，便急忙来到禅城区人民医院港口路院区口腔科就医。
医生在检查后，发现陈先生出现严重的牙隐裂，牙齿隐裂延伸到牙神经，已发展成了牙髓炎。
陈先生这才回忆，之前牙齿曾出现过轻微疼痛，他照镜子观察后，并没有发现龋齿，就没放在心上，没想到竟是牙齿裂开了。
由于已发展成牙髓炎，陈先生要接受几次根管治疗，最后再为牙齿套上牙冠。整个过程算下来，前后历时大概一个月，花费了几千元。
陈先生至今也没想通：自己明明没有蛀牙，牙齿也没有缺损，怎会突然开裂？
没有蛀牙，也会牙隐裂
“像陈先生的例子并不少见。”黄锦洪说，介绍，如果把牙齿比作一只瓷碗，当这只“碗”反复受到外力撞击后，就会出现细小裂纹，这些牙冠表面的非生理性细小裂纹，称之为“隐裂”。轻度隐裂时，大多数患者牙齿并没有不适感；若继续不当使用，发展到中度隐裂就会出现遇到冷热刺激疼痛；当重度隐裂时，通常已经发展为牙髓炎，陈先生就已发展到了重度，出现严重疼痛。
“牙隐裂很难通过肉眼发现，很多患者在出现牙齿疼痛等类似龋齿的症状时才想到就医，经专业检查后，却为时已晚。”黄锦洪表示，一般出现了严重的牙隐裂，就需要进行根管治疗。
部分“牙隐裂”是先天发育原因所致，咬合较紧、咬合力量过大、缺牙、咬合力不均衡等都是“隐裂牙”的病因。
对这类患者，关键一步就是调咬合，减少咬合力量对于裂纹的不利影响。
较浅的裂纹可进行树脂粘接充填修复或者冠修复治疗，出现牙髓症状或根尖炎症的隐裂牙，必要接受完善的根管治疗后进行牙冠保护；如果是由于口内缺牙或者其它患牙导致的调咬合力不均衡，就需要治疗其它患牙和修复缺失牙来均衡全口牙列调咬合力负担，这是个不小的工程。
高价牙膏也不能修复牙隐裂
虽说，即使没有龋齿也会造成牙隐裂，但黄锦洪说，很大一部分的“牙隐裂”患者是源于不良习惯，有些患者盲目自信，总认为自己的牙齿很给力，咬啤酒瓶盖、咬坚果壳、咬螃蟹壳......殊不知，你的牙齿并没有想象中那么坚固，长期“硬碰硬”会让牙齿经不起过度消耗，导致“裂开”，对这类人而言，纠正不良习惯尤为重要。
也有些患者在紧张或者思考问题时会下意识咬合过紧，夜磨牙或紧咬牙也都是隐裂的不利因素，可以制作保护（牙合）垫，避免隐裂的发生。
黄锦洪提醒，牙隐裂是一种隐蔽的口腔杀手，预防大于治疗，建议在咬硬物时，尽量用工具代替，最好养成定期检查牙齿的习惯，若牙齿感到不适，千万不要拖，尽早就医。
黄锦洪还提醒，网上现在有不少号称可以巩固牙釉质的牙膏，“牙隐裂是不可自愈的，这些牙膏对牙隐裂的用处不大，”他表示，如果牙齿敏感可以购买脱敏牙膏，但牙膏并没有修复牙釉质的作用。
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牙隐裂程度对照
如果牙齿有裂纹，经常会觉得牙齿酸痛。但是不同深度的裂纹，疼痛的感觉和程度也不同：
A：裂纹较浅——肉眼难看见裂纹，偶尔吃过冷过热的食物时，牙齿会产生短促又剧烈的疼；
B：裂纹较深——牙齿经常疼痛，咬合不适或轻度的叩痛；
C：重度牙隐裂——裂纹已经到达牙本质深层，同时会出现慢性牙髓炎症状，冷、热刺激激患牙时，产生剧痛。
隐裂牙的早期治疗非常重要，诊断治疗得越早，保留牙齿的可能性就越大。
1.一般无明显症状，可进行调颌治疗。通过调磨过陡的牙尖和降低咬合减小患牙的咬合力，要注意观察并定期复查。
2.裂纹较深伴有牙髓炎症状时，需要做完善的根管治疗，然后再采用修复体把牙保护起来。
3、如果裂纹已涉及髓室底或牙根已裂开，牙齿就无法保留。需要把这颗牙拔除，然后选择合适的修复方式来修复患牙。
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乳牙龋齿不治疗，会影响恒牙的发育
虽然小小的乳牙迟早要被恒牙替换，但它在口腔中仍然扮演着非常重要的角色。黄锦洪表示，乳牙不仅帮助儿童咀嚼食物，还有助于维持面部和颌骨的正常发育。如果乳牙严重损坏且未经治疗，会导致疼痛、感染和其他口腔问题，进而影响儿童的营养吸收、面部发育和整体健康。
乳牙龋坏严重，会危害到恒牙。因为恒牙牙胚就在乳牙下方，如果处在炎症的环境中，新牙发育会受到影响。此外，如果乳牙过早丧失，可能会导致邻近牙齿移位和咬合问题。这可能会导致恒牙萌出时出现不正常的位置或方向，进一步影响口腔健康。
因此，即使乳牙最终会掉落，也需要及时治疗，以保持儿童口腔的健康和正常发育。 需要注意的是，乳牙根管治疗的适应症和决策应该由口腔医生根据具体情况来确定。如果乳牙存在严重的问题，建议寻求专业口腔医生的帮助，进行适当的治疗。
文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员张秋桥