家有萌宝，不少家长都喜欢拉着孩子的手臂举高高，或是提着孩子的手臂做“荡秋千”游戏；看到宝宝走路跌倒，家长急急忙忙牵拉宝宝的手肘……这些都是家长们的常见“操作”，可殊不知，这些习以为常的小动作往往是意外发生的诱因，导致孩子频频“脱臼”。

“医生，孩子的胳膊突然不能动了，是不是骨折啦？” 近日，在暨南大学附属顺德医院骨科，一名妈妈正带着哭闹不止的孩子前来问诊，焦急万分。据其介绍，孩子今年只有两岁半，这却是第三次出现胳膊无法动弹的情况。

经过详细问询以及相关检查，姚华灿初步诊断患儿有前臂或手腕的牵拉病史，这次也很大可能发生了“桡骨头半脱位”。经过手法复位后于是，患儿逐渐停止了哭闹。

“孩子突然嚎啕大哭，不敢使用患肢，不敢做旋后（手心朝上）的动作，患肢处于伸直或轻度屈曲位时，前臂呈旋前（手背朝上）位，当出现这些情况时，建议家长及时带孩子就医处理。”姚华灿表示，这些症状极有可能预示着孩子发生桡骨头半脱位。

什么是桡骨头半脱位？姚华灿介绍，该病多因前臂突然受到外力牵拉后，桡骨头从环状韧带脱出，导致环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙，当外力消失后，桡骨头不能回到正常解剖结构，且向外侧移位所引起的疾病。

“由于5岁以下的幼儿桡骨头发育不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外后侧较平，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，较为松弛，极易造成脱位。”姚华灿说。

临床上，治疗桡骨头半脱位主要采取手法复位，且分为以下两个步骤：一是曲肘，即一手大拇指压着幼儿的肘关节外侧桡骨小头处，一手握着幼儿腕关节做往返屈肘伸肘动作；二是前臂旋转，即在握着幼儿手腕做屈肘伸肘动作同时，使幼儿的前臂进行旋转，屈肘时向内侧旋转，待屈肘成90°时再做向外旋转的动作。

“上述两个动作，如此往返数次，感受拇指下的触觉，并观察幼儿的疼痛反应。”姚华灿说，当拇指感到响动时，或是幼儿不再那么拒绝做伸屈动作时，或是松开幼儿手臂且患儿能自由活动患侧手臂，均意味着复位成功，否则需要再次复位。“预后良好，6岁以后环状韧发育完全、桡骨头长大，一般就不会再发生桡骨头半脱位。”

如何判定手法复位是否成功？

●复位成功后儿童肘关节屈伸正常，伤肢可正常抬举，前臂可自如活动。

●复位后可使用护肘或弹力绷带对患儿肘关节进行保护；

●对于反复脱位的儿童，可用三角巾悬吊1周，必要时屈肘90度外固定2周。

医生提醒：家长应做好以下预防措施：

1.对于6岁及其6岁以下儿童，家长在和儿童玩闹时，不可猛力提拉儿童前臂；

2.提拉儿童手臂时，应高于肘关节，从肘关节以上部位提拉，但也应避免猛力，以免造成儿童肌肉拉伤；

3.2-4岁儿童刚刚学会走路，正是好奇多动的时期，监护人应做好儿童照护，避免儿童发生磕碰摔伤；

4.避免出现反复脱位，首次脱位复位后，可以给儿童伤肢佩戴护肘或弹力绷带。

文/佛山市新闻传媒中心记者邓海霞