九旬老人“脱肛”长达十年！南海四院助其摆脱后“股”之忧

“太痛苦了！跑了好几家医院都治不好，什么时候才能正常排便……”对于健康人来说再平常不过的排泄，却是南海区西樵镇大岸村村民何婆婆（化名）多年来的奢望。

直到近日，何婆婆来到南海区第四人民医院（以下简称“南海四院”）肛肠科就医。经科主任廖明带领团队实施经肛脱垂直肠全层微创切除术（STARR手术），把脱垂出肛门外的直肠全部切除，为其摆脱后“股”之忧，她正常排泄的心愿才得以实现。

术后查房时，何婆婆向医生竖起大拇指。

年龄太大、风险太高，这手术该不该做？

“刚见到老人时，她脸色苍白，精神不佳，被疾病折磨得满脸憔悴。”廖明仔细询问后得知，何婆婆今年91岁，被“脱肛”折磨已有10年之久。

此前，她曾到过市内其他综合医院看诊，被确诊为“直肠脱垂”，医生表示必须接受手术才有可能恢复。但传统手术带来的高风险令高龄的何婆婆及其家属难以接受，于是选择了回家保守治疗。

然而，近半年来何婆婆的脱肛症状加重，排便出现困难，伴随排便直肠还会脱出肛门外，脱出后剧烈疼痛、出血，严重影响到日常生活，令其苦不堪言。在何婆婆家属四处打听之下，决定将老人送到综合实力较强的南海四院肛肠科进行治疗。

何婆婆的到来，给廖明和他的团队带来了一个不小的难题。老人年龄太大、身体虚弱，且家庭经济困难，是否能承受住价格高、风险大、并发症多的传统经腹手术呢？但老人被病症折磨得这么痛苦，如果不做手术，还有别的最优治疗方法吗？廖明既心疼又纠结。

廖明带领团队到社区义诊。

苦思之下，廖明邀请到合作单位——中山大学附属第六医院（广东省肠胃肛门医院，以下简称“中山六院”）的肛肠外科刘智敏教授，一同为患者制定治疗方案。

刘智敏表示，直肠脱垂是一种相对少见的盆底外科疾病，其发病机制至今不详，已有研究认为可能与肛提肌分离、肛门括约肌松弛及直肠骶韧带功能降低有关。

接着廖明与刘智敏进行了深入探讨，在对患者病情做出评估的基础上，结合患者年老体弱、经济困难等特点，最终决定为何婆婆实施费用较低、并发症少、恢复较快，但对主刀医生来说手术难度较大的经肛门大口径吻合器直肠全层切除术（STARR手术）。

院内首例经肛STARR手术成功实施，为患者解决后“股”之忧

据介绍，经肛STARR手术是通过经肛门采用大口径吻合器，切除脱出肛门外的肠管，根据瘢痕固定的机理将松弛的肛门括约肌固定在直肠骶韧带上，达到治愈的目的。这一手术属于微创手术，适合年老体弱以及难以耐受经腹入路手术的患者。

对廖明和他团队的挑战随之又来了。经肛直肠全层切除STARR手术难度较大，如果操作医生稍有不慎，则容易损伤阴道前壁，造成严重的直肠阴道瘘。目前该技术仅在省级大医院开展，佛山地区尚未开展。手术成功后，这将是一次全新的技术突破！

手术中。

“手术前确实有点紧张，但有一个优秀的团队在，我信心满满的。”廖明告诉记者，此前他在中山六院进修时，曾多次上台参与过经肛直肠全层切除STARR手术的全过程，那时候是他为中山六院的医生做副手。而现在，廖明成为了主刀医生，中山六院刘智敏医生做他的副手。

经过前期的充分准备，在团队的默契配合之下，仅花费35分钟的时间，南海四院首例经肛脱垂直肠全层微创切除术（STARR手术）成功完成。术后，肛肠科医护团队密切关注何婆婆的各项指标变化，经过1周的精心换药护理，何婆婆可以顺利排便，并平安出院了。

“之前我们都很担心手术有风险，但是廖医生医术很好，考虑得很周到，还有省里的专家团队一起保驾护航，我们的顾虑就打消了。”在医院打去随访电话时，何婆婆的家属开心地表示，现在老人家精神很不错，可以顺利排便，体重也增长了，非常感谢医院的帮助。

据悉，南海四院肛肠科为全国肛肠疾病防治重点单位、佛山市肛肠及盆底疑难疾病诊治中心，中山大学附属胃肠肛门医院共建单位。科室以微创和中西医结合为特色、优势明显，率先开展TST*PPH、RPH、LIFT，内痔软化萎缩注射术等国内先进微创术式，发明了完全性直肠脱垂的三维固脱疗法。

如今，医院成功开展经肛门大口径吻合器直肠全层切除术（STARR手术），将为年老体弱难以耐受传统开腹手术的直肠脱垂患者提供了更微创的新选择。

文/珠江时报全媒体记者 许可可 通讯员 黄春梅 李霞玉

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