肾病来得静悄悄，一发现便是晚期？顺德医生：留意这3个“求救信号”

肾脏，一个仅占身体重量0.5%的器官，却是内分泌系统的重要部分。而肾病则被称为“沉默的杀手”，它躲在静处悄无声息。

肾脏发生问题时，常常不会有明显的症状或表现。由于肾脏里没有痛觉神经，它们“生病”时不会“叫苦”也不会“喊痛”，因此常被忽视。很多人发现异常情况时，已到了比较严重的时期。

肾病致残致死率增幅排在所有慢病之首。顺德新容奇医院肾脏内科主任赵冰峰表示，肾病患病率高、知晓率低，已成为全球关注的重点问题，及时“揪出”肾脏疾病的蛛丝马迹尤为重要。

肾脏如同人体“净化器”

肾脏，是个任劳任怨的“垃圾处理厂”。

在人体内，每分钟约有1.2升流经各处的血液来到这里接受“过滤”，将其中的垃圾、毒素等滤出并代谢掉，让干净的血液供养全身。当肾功能减退，身体内多余的水、废物无法排出，就会造成少尿、水肿、肌酐升高等问题。

肾脏一旦受损会影响全身，反过来，身体其他疾病也可能牵连肾脏。

“医生，我最近总是感觉恶心、身体乏力，就连食欲也有所下降了，我这是怎么了？”刘阿姨今年55岁，刚刚退休不久，身体就出现问题了。

经过体格检查以及血常规、电解质以及肾功能、肾脏彩超、病理学等方面的检查，刘阿姨被确诊为肾功能衰竭，简称肾衰竭。

所幸刘阿姨的病情尚未发展到最为严重的程度，通过积极治疗使病情保持稳定后，刘阿姨还有机会长期带病生存。

刘阿姨自述对肾衰竭一点都不了解，在早前压根没想过自己会患上肾衰竭。其实，有很多肾衰竭患者也和刘阿姨一样，在确诊病情之前，根本没有注意到肾脏出现了问题。

“慢性肾病的特点之一就是起病隐匿，早期临床症状不明显，缺少特征性，即使已有轻中度肾功能损害时仍然可以无任何症状，甚至有的患者到了尿毒症阶段仍然没有感觉不舒服，这和肾脏本身的结构及其强大的代偿功能有关。”赵冰峰表示。

3种迹象表明肾脏亮“红灯”

怎么才能发现慢性肾病的蛛丝马迹？赵冰峰说，肾脏发生损伤的时候，会出现一些指标的异常。当出现以下三种迹象时，或许是肾脏正在发出“求救信号”，大家需要提高警惕。

当尿的成分、影像学的检查以及肾脏的组织学检查出现异常时，极有可能提示肾脏出现损伤。比如，尿中微量白蛋白增加，出现蛋白尿或者血尿等，或是B超检查发现异常，显微镜观察发现肾脏组织病理异常等。

值得注意的是，肾脏就像一个“哑巴”器官，早期肾病可能没有任何症状。当身体出现浮肿、无力、尿变色时，需及时就医。

身体浮肿，包括腿的浮肿、面部的浮肿。无力，严重肾脏病会出现无力、疲乏、恶心、呕吐、不想吃饭等表现，如果累及心脏，还会导致呼吸困难等。尿变色，尿的颜色改变，特别是出现浓茶色、发红的尿液，或是排尿困难、尿频等，要尤为注意。

如何才能早期发现肾病？赵冰峰表示，定期体检很关键，是发现肾病的重要手段。

首先，需要关注尿检结果，即尿常规结果，出现异常需及时就医。其次，关注血指标，即血肌酐，如果出现异常升高，即使在正常范围，当有动态的持续的升高，也需要关注。

此外，市民还要关注肾脏B超的结果。“如果各项结果出现异常，要及时就医，由医生判断病情，制定治疗方案。”赵冰峰说。

肾病调养要“四限一增”

肾病康复“三分在治疗，七分在调养”，因此合理的饮食调理对于肾脏病患者来说，不亚于前期的治疗。赵冰峰表示，肾病患者的饮食调养主要有“四限一增”：

限蛋白。动物肾脏含胆固醇高，过量进食可能会加重肾脏负担，使肾功能进一步恶化。

肾病患者要食用瘦肉、牛奶、鸡蛋中的优质蛋白，但也要注意蛋白质总摄入量要控制在每日每公斤体重0.8克左右。不建议食用动物内脏、无鳞鱼、“蛋白粉”来补肾。

限高钾。尿量减少（低于1000毫升/日）、有高钾倾向、肾功能不全和应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂的患者，要避免进食含钾高的食物，如西红柿、菜花、韭菜、海带、香蕉、橘子、桃、菌菇类等。

限浓茶。急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制摄入水量。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿利于疾病康复。平常少吃腌制食物，应避免饮用浓茶及浓咖啡，以达到缓解口渴的目的。

限高盐。钠盐的过量摄入，可引起肾小球高滤过使肾小球囊内压升高。高盐饮食还可能引起尿蛋白增加。

增加钙。肾脏受到损害，会间接影响钙的吸收，患者容易出现骨质疏松。因此，理想的治疗膳食应该提高钙含量。对于部分伴有血磷升高或血钙下降的慢性肾衰竭患者，要加强芝麻酱、奶制品、深绿色蔬菜，如芥菜、菜心等的摄入。另外在烹调肉等含磷较多的食物之前，最好用热水煮后再进行烹炒，可减少食物中的磷含量。

文/珠江商报记者邓海霞