“超声侦探”救了胎儿性命，暨大顺医多科协作护佑母婴平安

“幸亏医生坚持要我住院观察，不然宝宝可能就发生危险了！”近日，在暨南大学附属顺德医院产科病房，剖宫产术后的齐女士笑着对查房医生表达感谢之情。原来，齐女士在一次普通产检中发现胎儿异常，是医护人员的坚持让她成功保住了腹中胎儿的生命。

此前，孕38+3周的齐女士按照产检时间来到暨南大学附属顺德医院检查。然而，在为腹中胎儿行超声常规产前筛查时，凭借多年工作经验以及细心检查，超声医学科副主任陈兵勇发现胎儿两条脐动脉中的一条动脉内竟没有血流信号，脐动脉栓塞可能性大。

于是，陈兵勇迅速调阅过往检查报告及相关图片，对比发现在之前的检查中均提示为两条脐动脉。拯救生命刻不容缓，陈兵勇立即详细告知孕妇关于胎儿脐动脉栓塞的风险。然而，孕妇自述胎动正常，无明显不适。

脐带是连接胎盘和胎儿、母体与胎儿血液循环的纽带，正常脐带由一条脐静脉和两条脐动脉组成。陈兵勇解释，脐静脉负责运输氧气等营养物质到胎儿体内，供给胎儿生长发育需要，而脐动脉则负责将二氧化碳和胎儿代谢产生的有害物质运输到孕妇体内，然后由母亲排出到体外。

孕妇顺利产出一健康婴儿，新生儿生命体征平稳，Apgar各项评分均为10分。/受访医院供

“顾名思义，脐动脉栓塞是胎儿的脐动脉堵住了。当脐动脉受压或者出现病变后，可间接或者直接引起胎儿血液循环障碍，进而导致胎儿宫内缺氧，生长受限，甚至胎死宫内。”陈兵勇解释道。

无奈之下，陈兵勇当即启动超声科危急值程序，向产科副主任医师林秀玲通报危急病情。“宝宝在肚子里随时有可能因缺血缺氧发生危险。”在获悉情况后，林秀玲坚定地认为孕妇必须马上入院监测。经多番考虑，齐女士和家人最终同意医生建议，同时院方立即为其开启绿色入院通道。

入院后，医生再次为齐女士行胎心监护，发现可疑延长减速情况。经过学科讨论，产科团队立即为孕妇行急诊剖宫产术，顺利产出一健康婴儿。林秀玲说，手术过程中发现胎儿其中一条脐动脉出现无搏动、淤血、堵塞情况，胎儿脐动脉栓塞诊断明确，与超声诊断完全吻合。所幸手术及时，宝宝成功获救。

近年来，暨南大学附属顺德医院在救治危急重症孕产妇方面积累了丰富的临床经验，打造了一支具备危急重症综合抢救能力的产科以及实力雄厚的多学科危重孕产妇救治团队。针对特定疾病，依托多学科团队，医院可制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，为顺德及周边地区的孕产妇和新生儿保驾护航。

相关科普：

●脐动脉栓塞的病因有哪些？

脐动脉栓塞发病率低，产时发生率为0.08%，高危妊娠患者中发生率约0.4%。首先，脐动脉栓塞的发生可能与机械性损伤或脐带解剖结构异常有关，由此造成血管内血流缓慢，或血管内淤血。再者，因胎儿凝血功能异常、孕妇血糖水平异常、感染、吸烟、血压异常、肥胖及脐血管穿刺等引起的血管内皮损伤，也是形成血栓的重要原因。

值得注意的是，成人血栓性疾病、自身免疫性疾病、血小板数量增加及活性增强、血液凝固性增高、抗凝活性减低、纤维蛋白溶解活力降低、血流动力学异常等则是血栓形成的高危因素。

●发生脐动脉栓塞，如何处理？

如果孕晚期突发一条脐动脉栓塞，如何选择最佳的分娩时间与分娩方式？虽然目前国际、国内对此尚无统一规定，但多数情况建议行剖宫产结束妊娠，以免胎死腹中。

临床中，一旦诊断或高度怀疑脐动脉栓塞，需及时加强胎儿监测，及早干预。若胎儿已足月，且在阴道试产或待产中仅有一条脐动脉血流，将有急性胎儿窘迫甚至突发胎死宫内等风险，建议急诊剖宫产终止妊娠相对安全；若尚不足月，应在充分考虑胎儿早产与可能发生的新生儿不良预后，并在促胎肺成熟治疗后，尽早行剖宫产术终止妊娠。

文/珠江商报记者邓海霞 通讯员陈敏莹