一步到“胃”！高明区人民医院成功为重度鼾症患者做无痛胃肠镜检查

无痛胃肠镜是在普通胃肠镜检查的基础上，使用麻醉药物，让受检者可以在“睡眠中”完成检查。但无痛胃肠镜也有一定的禁忌证，严重打鼾者及过度肥胖者慎用此法。若肥胖受检者确需进行胃肠镜检查，该怎么办？

记者今日（23日）从高明区人民医院获悉，近日该院无痛诊疗室联合麻醉科，成功为一位两百三十斤的重度鼾症（OSAHS）患者做无痛胃肠镜检查，减轻患者内镜检查的痛苦的同时，保障好患者的健康安全。

区人民医院麻醉科和无痛诊疗室团队正在为患者进行胃肠镜检查。区人民医院供图

据悉，OSAHS为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者在睡眠时容易发生上气道反复发生塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，并伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。OSAHS为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病。

该患者为重度鼾症，平时睡眠需间断佩戴呼吸机治疗，同时其BMI指数高达37.1，属于重度肥胖。患者现需在静脉全麻下做胃肠镜检查，这对麻醉医师来说是个极大的挑战。

重度肥胖、OSAHS患者的气道管理非常有难度，静脉全麻药极易造成其呼吸循环抑制，且该类患者氧耐受性极差，严重时需插管，又是困难气道，还存在着心脏骤停的风险。区人民医院麻醉科针对该特殊病例，做好困难气道管理，在使用麻醉药品及剂量，推注的速度如何把控、急救措施等方面，制定了严谨的麻醉方案。

患者进入检查室后，麻醉科首次使用呼气末二氧化碳分压监测接口鼻咽通气管进行供氧通气。该管可经鼻高效给氧到咽部，减少呼吸死腔，同时供氧和二氧化碳分压监测不影响胃镜操作。在呼气末二氧化碳的检测下，患者呼吸循环较为平稳，麻醉科和无痛诊疗室仅用十来分钟就完成了胃肠镜检查。

以患者为中心，麻醉先行。随着高明医学水平不断发展，高明区人民医院每年麻醉医疗总量达八千五百多例。在无痛诊疗室、介入室、超声科、CT室、人流室都有麻醉医生的身影。区人民医院相关负责人表示，接下来，医院麻醉科和无痛诊疗室将在舒适化医疗及人民医疗需求中精益求精，为高明广大群众健康保驾护航。

文/佛山日报记者陈嘉懿

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