近日，43岁的徐先生骑电动车时不慎被一辆挂车撞倒，右腿被车轮碾压致股动脉断裂，伤口大量出血近1000ml，伤情严重。佛山市三水区人民医院迅速开通绿色通道，经急诊医学科、手足整形外科、麻醉科等多学科团队坚持救治5个多小时，最终成功保住徐先生的右肢。
5小时抢救极力保肢
当天早上十点半左右，徐先生被送至佛山市三水区人民医院急诊医学科。该医院急诊医学科迅速开通绿色通道,为其开展双下肢CTA检查，结果显示，徐先生的右股骨下段粉碎性骨折，右下肢腘动脉断裂，如不及时救治，他的右下肢将出现缺血性坏死，最终可能导致截肢。
随后，急诊医学科医护人员迅速完成开放静脉通道、深静脉穿刺、升压、完善术前检查等对症处置措施，并将徐先生第一时间转运至手术室。在麻醉科团队的密切配合下，手足整形外科手术团队快速对患者的右下肢创面进行清创探查，检查发现，股骨的骨折端将右下肢腘动脉及静脉戳断。
佛山市三水区人民医院手足整形外科副主任张铭盛表示，虽然从病人受伤到送到手术室前的4个多小时抢救已经非常迅速，但是，一旦超过6小时未恢复血运，病人的肢体将会出现不可逆转的逐渐坏死，留给他们手术的第一难关就是时间紧迫。
在时间紧迫、病情危急的高压情况下，手术团队先是将徐先生的股骨进行简单固定，然后迅速为他实施右下肢腘动脉及静脉吻合术，并在下午三点五十分左右，顺利接通了其断裂缺损的血管，在伤后5小时余顺利恢复了他右下肢的血运，避免了右下肢的坏死。“整个过程非常考验手术经验和技巧”张铭盛说，在这个最关键的抢救环节，他不能有任何的延误和失误。
手术顺利完成后，徐先生转至重症医学科，经过一段时间的密切监测治疗，徐先生病情稳定转回病房，并在之后顺利接受了二期、三期手术。
多学科协作抓急救“黄金时间”
目前，徐先生已康复出院，出院前，他还向手术医生送上了锦旗，表达自己的谢意。“幸亏医院抢救及时，保住了我的生命和腿。”据他回忆，被车轮碾压之后，他的右腿大量出血，自己也很快就进入了休克状态。事后得知，医院在抢救的每一个环节都为他开通了绿色通道，并且都争分夺秒地对他进行抢救并完成手术，才得以保住他的右肢。
“此次手术成功的关键是在受伤后6小时内成功的恢复了患者肢体的血运。”张铭盛表示，此次手术多学科团队之间的密切协作，抓住了抢救病人右肢的“黄金时间”，无论是术前准备、术中麻醉还是术后监护治疗，任何一个环节出现延误和失误，都不可能换来患者保肢手术的成功。
张铭盛介绍，严重多发伤涉及多器官、多系统的创伤，在紧急救治阶段，需要在“黄金时间”内高效联合院前急救与生命支持、急诊医学、损伤控制性手术等多学科综合治疗救治。
此次多学科协作成功挽回患者的右下肢，也是该院创伤救治水平逐步提升的一个缩影。据悉，目前佛山市三水区人民医院创伤中心从MDT多学科会诊，到现场决策手术方案，再到启用急诊手术室，已成功实现了黄金1小时内的救治，大大降低了急危重症患者的死亡率，提高了为民众生命安全保驾护航的能力。
文/佛山日报见习记者 通讯员三医宣
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