顺德：6岁男孩身上突然起疹子，竟是这种疾病在作怪

在某次发热的次日，6岁的小禹（化名）开始出现皮肤瘙痒症状。刚开始，父母凭借经验给小禹内服抗过敏药物，外涂炉甘石，然而均无济于事。令人揪心的是，小禹身上瘙痒的皮肤越来越多，其间还伴有手指、肚子疼痛症状。

起初，小禹妈妈以为是孩子娇气，没多放在心上。可不到半天时间，孩子的两个小腿都出现了瘀紫，瞬间感觉“不对劲”了。当晚，心焦的家长急忙带着小禹来到广州中医药大学顺德医院附属勒流医院就诊。

孩子腿上出现红疹 家长误认为是皮肤病

医院儿科门诊主治医师卢伟峰接诊了患儿。在详细了解了小禹的病史、症状和体征，完善辅助检查后，卢伟峰立马“破案”，诊断小禹为“过敏性紫癜”，并安排小禹入院作进一步治疗。

刚入院的前两天，小禹的发热症状依然反复，精神不好，皮肤红肿、瘙痒明显。经检查，小禹的感染指标很高，卢伟峰遂给予积极抗感染、抗过敏等手段治疗。在治疗的过程中，卢伟峰耐心地向小禹妈妈详细解释了患儿的病情以及疾病的相关知识。

卢伟峰介绍，过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎之一，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征，以皮肤累及为显著特征，好发于儿童，常见于秋冬季节。患者皮肤表现以出现出血性皮疹为主，多为出血点，可融合成片，分批出现，大小不一，压之不褪色，多出现于下肢及臀部，可呈对称性。

此外，患者伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状，且多数呈良性自限性过程，但也可能出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤。卢伟峰指出，该病可发生于所有年龄段儿童，最小病例报道为6个月患儿，但多见于 2—6岁，75%患者小于8岁，90%患者小于10岁。

“没想到几个不起眼的小红疙瘩，竟然会这么厉害，幸好及时来医院治疗了。”得知孩子病情，小禹妈妈十分揪心。

幸运的是，通过积极对症治疗，小禹的病情得到控制，第三天起身上瘙痒的皮肤及关节痛、腹痛得到缓解，终于能像平时那样“精神”起来，最后顺利地办理了出院。

出院时卢伟峰还不忘仔细嘱咐，强调此病一定要门诊随诊，坚持吃药及检查尿常规，及时诊治预防“紫癜肾”的发生。

小禹一家为勒流医院儿科全体医护人员送上锦旗表达谢意。/医院供图.

出院数日后，小禹一家特意送上一面写有“除病痛医术高超 保健康医德高尚”字样的锦旗，以表达对广州中医药大学顺德医院附属勒流医院儿科全体医护人员的感谢之情。

过敏性紫癜好发于儿童 有4大典型症状

“迄今为止，该病的病因及发病机制仍未完全阐明，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。”卢伟峰指出，过敏性紫癜患者在临床表现上主要呈现出4种典型症状。

皮疹是过敏性紫癜的常见症状和诊断的必需条件。“典型的紫癜形成前可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。”卢伟峰介绍，皮疹可逐渐扩散至躯干及面部，并可能形成疱疹、坏死及溃疡，也可出现针尖样出血点。

需要注意的是，皮疹并非所有患儿的主诉，有30%—43%的患儿以关节痛或腹痛起病，可长达14天无皮疹，因此极易误诊。卢伟峰介绍，患儿关节受累发生率高达82%，以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，但鲜有侵蚀性关节炎发生。

在过敏性紫癜患者中，约50%—75%的患儿出现胃肠道症状，包括轻度腹痛和（或）呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有大量出血、肠梗阻及肠穿孔。卢伟峰特别提醒，严重者会导致肾脏损害，临床上肾脏受累发生率为20%—60%。部分患儿会出现急性肾小球肾炎或肾病综合征表现，病情严重者会导致急性肾衰竭。

卢伟峰提醒，过敏性紫癜为自限性疾病，多数患者在8周内可痊愈，但是一年内复发率大约有30%—40%。值得注意的是，儿童过敏性紫癜肾脏损害85%发生在病程4周内，91%发生在病程6周内，97%发生在6个月内，需要家长尤为注意。

“该病经常被误以为是普通过敏，不少家长因此掉以轻心，造成严重后果。”卢伟峰表示，对尿液分析正常患儿至少随访半年，如果随访半年后尿液检查无异常，患儿长期肾损害发生的概率较低，但6个月后尿液检查仍异常则需继续随访 3—5年。

文/珠江商报记者邓海霞

通讯员岑美贤