“是南方医科大学顺德医院，给了我第二次生命！”端午节前，患者阿玲（化名）痊愈出院了。看着劫后余生、舒心微笑的阿玲，主管医生林继业回想起科室乃至全院多学科对阿玲长达一个月曲折而艰难的救治过程，感慨万千。

阿玲是一名孕妇，因急症入院，病情不明且危急。为挽救她濒危的生命，医院发挥出综合性“三甲”医院的实力优势，联合十几个部门、科室的专家群策群力，针对患者的特殊情况多次会诊，共同制定治疗方案。经过医护人员整整一个月的全力救治，终使阿玲转危为安。

多学科会诊。/医院供图

患者紧急入院 病情未明

今年4月29日凌晨，一阵急促的手机铃声，将刚刚躺下的南方医科大学顺德医院神经外科总住院医师林继业唤醒，是急诊科来电！

“一名孕10周+孕妇头痛、呕吐、抽搐，目前意识不清，请立即前往急救中心抢救室会诊！”。林继业迅速回院，会诊后建议急诊MR检查。检查发现该孕妇“颅内多发病灶，性质未明”，随即被送至神经外科作进一步救治。

当日一早，神经外科全科医生进行集体阅片、讨论，并给患者完善了一系列的神经影像学检查。最后一项检查结果最终明确诊断“颅内大静脉窦血栓和脑皮层静脉血栓形成，并有静脉性脑梗死、多发脑出血、影像学脑疝”。

患者的MRV重建图显示，其颅内静脉及静脉窦大部分显影不清，几乎全部闭塞。

神经外科决定立即启动静脉抗凝治疗，同时成立了由两名主任共同牵头，由治疗组和介入组医生共同组成的科内专门抢救小组。医务科收到报告后高度重视，当晚就发出次日的全院大会诊通知。

开颅减压手术。/医院供图

多学科会诊 治疗难风险大

4月30日上午，在医务科的主持下，神经外科、放射科、妇科、神经内科、血液科、输血科、麻醉科、ICU等多个学科的专家们集中在一起，积极商讨患者的诊疗方案。

会诊专家们一致认为：颅内静脉和大静脉窦血栓形成，是少见而又非常凶险的病情，尤其是该患者合并大脑皮层的静脉血栓形成、多发静脉性脑梗死、脑出血和影像学脑疝，存在多个治疗方法与病症的相互矛盾，治疗非常棘手，难度极高、风险极大。若病情无法逆转，最终结果可能危及生命，医护人员将患者病情充分告知了家属。

医生查房。/医院供图 

多学科联手救治 患者终于痊愈

果不其然，在规范的抗凝治疗后，患者相关凝血指标始终不达标，病情持续恶化，并且出现了癫痫持续状态。抢救小组经过讨论，果断决定开展立即介入手术取栓，若不能阻止病情进展则进行开颅减压手术。

4月30日下午，神经外科开始为患者实施颅内大静脉窦内取栓手术治疗。然而，患者血栓坚硬，介入组医生经过多番努力，最终取出了部分血栓，恢复了患者大静脉窦的通畅，术后转入重症医学科监护治疗。

5月1日CT复查发现，患者开颅减压手术势在必行。当天下午，神经外科再次为患者开展开颅减压+静脉性脑梗死灶清除术。术中可见颅内压高，脑表面很多皮层静脉内血栓形成、闭塞，手术由下午持续到晚上。

5月2日复查CT发现，患者颅内压下降，脑疝解除，医护当即决定重启抗凝治疗。次日上午，ICU申请和主持全院大会诊，专家团队做出了艰难的决定：建议终止妊娠！现患者处于昏迷、高凝状态，病情危重。此时使用较多抗凝药物，手术风险高。终止妊娠前需停止抗凝药物，有疾病加重、危及生命可能，术中、术后有大出血、休克等可能。术后仍有高凝状态不改善、继续加重、死亡等可能。最终，患者家属表示理解，选择终止妊娠。

5月4日下午，由妇科医师实施B超引导下终止妊娠手术及子宫腔止血球囊放置术。术后，在输血科、血液科、临床药学、康复医学科、中医科等多学科的会诊治疗和持续监护下，5月28日，阿玲经过一整个月的努力，终于迎来了康复出院。

文/珠江商报记者吴小镛 通讯员林继业