壮年男性摔伤致瘫痪，“元凶”竟然是颈椎！

逛超市摔了一跤摔成“瘫痪”，不是因为摔得重，而是祸起颈椎病。近日，从广州中医药大学顺德医院（顺德区中医院）脊柱骨科出院的李先生回想起这件事，仍心有余悸，“这一跤摔得可真险”。

李先生今年53岁，因不慎摔倒伤及头颈部后出现四肢瘫痪，经急诊来到广州中医药大学顺德医院（顺德区中医院）脊柱骨科住院治疗。入院之初，李先生头颈痛伴四肢麻木乏力，大小便失禁。医生通过查体发现，患者四肢近端肌力2级，远端肌力0级，肛门括约肌无力，四肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，双侧霍夫曼征（+），双下肢踝阵挛（+）。

患者接受颈椎X光、CT检查后，未见明显骨折。该院骨伤四科主任庞祖才向患者追问病史，患者透露颈部曾有不适感，但无专科就诊经历。考虑到颈椎在外伤过程中可能会出现过伸过屈损伤的情况，庞祖才加急为患者行颈椎MRI检查。结果显示，患者颈4—5后纵韧带骨化、椎管狭窄、颈脊髓损伤变性。

后纵韧带骨化症指颈椎后纵韧带被钙化组织替代进而发生骨化，从而压迫椎管内脊髓、神经根，产生肢体感觉、运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。“这种颈髓损伤往往在脊髓伤后发生水肿，从而影响延髓功能，病情加重时甚至会出现呼吸心脏骤停，为此我们作出万全准备以应对最坏的情况。”庞祖才表示。

于是，医护团队为患者进行适度镇静、镇痛治疗，同时积极进行术前准备。在充分评估病情后，医护团队为患者行微创显微镜辅助下颈前路椎体次全切、椎管减压融合术，在切除致压物同时减轻脊髓压迫，避免后路长节段的手术创伤。手术历时2小时。

术后两天，李先生下肢肌力明显恢复，四肢麻木好转。术后第六天，李先生可自行站立，并能够在家属的搀扶下缓缓挪步。从瘫痪在床到下地行走，从不能持筷到自己持筷吃饭，恢复功能的李先生脸上重拾了笑容。

庞祖才介绍，颈椎后纵韧带骨化治疗包括牵引、卧床休息、颈托固定等保守治疗，以及手术治疗，大多数病人都可以采用非手术治疗的方法。他提醒，后纵韧带的骨化是一个不断发展的病理过程，椎管狭窄会逐渐加重，要及早干预，生活中一定要避免急性外伤，有时仅一次轻微的外伤就可能带来严重的后果。

文/珠江商报记者叶芝婷 通讯员杨立进