2022年佛山市优秀家庭医生团队丨高明区城北社区服务中心明湖社区家庭医生团队

5月19日是第12个“世界家庭医生日”，今年的主题为“与家医相约，和健康相伴”。为持续加强家庭医生签约服务宣传推广，引导更多居民充分利用签约服务，提升广大人民群众对签约服务的知晓率和感受度。佛山市卫生健康局开展2022年佛山市优秀家庭医生团队推优活动。本次活动筛选评定了来自全市五区的10个优秀家庭医生团队，并由市民投票选出3个“佛山市最佳人气家庭医生团队”。接下来，“2022年佛山市优秀家庭医生团队”系列报道将逐一走访10个优秀家庭医生团队，了解这些群众健康“守门人”的工作日常。

   

家庭医生团队作为坚守基层健康战线的队伍，承担着群众的健康守门人的关键角色。近年来，明湖社区家庭医生团队通过医防融合，结合当地居民实际所需和特点，打造出了具有特色的家庭医生服务。截至目前，城北社区服务中心家庭医生签约服务人数超过2.6万，重点人群签约人数超过1万人。

承担多种角色为居民提供服务

一袭白衣，一顶燕帽，一个护士胸牌，一身“白衣天使”装扮的明湖社区家庭医生团队社区护士杜爱凤每次出现，都会受到社区居民的热烈欢迎。前往社区为居民进行义诊、老年人体检及健康宣教，是杜爱凤的日常工作之一。每逢她出现，社区内的老人都会抓紧机会找她解答健康疑难问题。面对各种疑问，杜爱凤总会耐心地解答，并给出相应的建议。

杜爱凤护师上门为卧床老人测血糖。

在成为一名社区护士和家庭医生团队成员之后，曾在二甲医院工作多年的杜爱凤真切感受到，原来社区护士的工作也并不轻松。

“有些不了解我们工作的人常会以为，离开了大医院那种高强度、高压力的工作，会轻松很多，其实并非如此。”杜爱凤介绍，社区护理工作有其特殊性，就是要深入社区，服务对象落实到社区的每户、每个人。不同于医院医患关系的临时性、短期性和个别性，社区护士与居民的关系是具有长期性、稳定性、反复性和全局性的。在社区中，家庭医生团队要承担多种角色为居民提供服务。

很多居民常会忽视不良生活习惯对健康的影响。因此，作为一名社区护士，在提供基本公共卫生服务的过程中，杜爱凤总会不厌其烦的指出服务对象的不良生活习惯，灌输健康知识，为的就是让服务对象主动地寻求健康生活方式。

“特殊人群的巡诊也是团队的重点工作之一，包括对高龄、慢性病患者定期家访，对这些特殊人群提供专业的护理照顾、健康指导等。”明湖社区家庭医生团队团队长区俏影表示，希望通过团队成员不断的付出和努力，让更多居民感受到签约家庭医生服务的好处，同时加强预防疾病、重视健康管理的意识。

特色服务发挥重要成效

“区医生讲得真好，这样的讲座应该多点开展。”在高明区明湖社区美的东湾小区，不少居民听完区俏影主讲的健康教育讲座频频为她点赞。这场讲座是高明区城北社区卫生服务中心在明湖社区打造的“健康小屋”系列活动之一。这也是明湖社区家庭医生团队开展健康服务的重要“堡垒”之一。

梁少碧医生在健康小屋为居民开展健康讲座。

据了解，2020年底，高明区城北社区卫生服务中心下辖社区美的东湾的“健康小屋”正式启用，社区内的居民可以在“健康小屋”内进行免费的健康自我检测，65岁以上的老人可以享受全面的健康体检，慢性病人可以在这里自我监测血压、血糖等，家庭医生根据检查结果，为其提供健康教育咨询以及健康干预和慢性病防控等健康管理服务。

健康小屋除了有免费健康体检的功能外，还开展一系列的健康活动：将健康高明大讲堂搬进小区，开展健康教育讲座；在小区内开展健康养生穴位拍打操和八段锦教学，促进居民养成健康运动的习惯；对小区内的高血压和糖尿病患者组建自我管理小组，高血压和糖尿病人们可以在一起交流经验，包括户外健身、谈心交流等；在健康主题日开展学雷锋活动等等，将健康搬进小区，让社区居民在家门口就可以享受家庭医生的健康服务。

“健康小屋”每月开展一次义诊，每季度一次进社区为高血压糖尿病患者开展随访服务，每年至少2期高血压糖尿病自我管理小组活动等一系列特色服务的开展也发挥了重要成效。

依托“健康小屋”特色服务，近年来，明湖社区家庭医生团队成员梁少碧医生在体检过程中就先后及时发现了一例肝癌早期患者和一例心脏瓣膜病患者，及时转诊让患者得以及早手术治疗并恢复健康。

文/佛山日报记者梁炜健