健康周刊 | 儿童出现社交障碍，原来是听力障碍引起？

全国爱耳日刚刚过去，今年的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。医生提醒，定期进行听力筛查可及时发现、干预听力障碍；如儿童出现耳痛、耳鸣、耳闷等症状，家长应及时带孩子就医。

儿童出现耳痛、耳鸣、耳闷等症状，要及时就医。/图片来源于网络

3岁小孩还不会说话

小瑞（化名）今年3岁，但他妈妈发现他跟其他小朋友都不一样，不但不太会说话，只能发一些叠音或单字，吐字不清晰，有时候叽里呱啦讲出的一长串话，家长也不能理解其意思，而且，孩子很调皮，不听话，不怎么看人，像是活在自己的世界中一样。

为此，小瑞的父母便带着他来到了佛山复星禅诚医院儿童康复医学科门诊就诊。医生详细地了解了小瑞各方面的情况，并为他进行了相应的评估和检查，最终得出的诊断结果，却让小瑞妈妈一时间无法相信。

原来导致小瑞出现语言发育迟缓、社交沟通障碍的“罪魁祸首”，是严重的听力障碍。

“其实因听力障碍导致语言、社交有障碍的小朋友并不少见。”佛山复星禅诚医院儿童康复医学科主任辛晶告诉记者，每年都会看到有不少父母，因孩子语言发育迟缓而带来医院进行检查，其中有相当一部分患者，是听力障碍导致的。

听力障碍也称听力损失，指各种原因导致的听觉困难，听不到或听不清环境及言语声。有数据显示，我国有听力障碍残疾人群约2057万，居各类残疾之首，占全国人口的16.79%，其中7岁以下幼儿达80万，每年还将新产生聋儿3万余名。据《中国出生缺陷防治报告》数据显示，听力障碍已经成为我国第二大出生缺陷疾病。

辛晶提到，虽然不少检查出来的听力障碍患儿，都是由于先天的因素导致耳聋，但他们父母的听力，绝大部分都是正常的。

听力障碍给儿童、家庭以及社会带来诸多困扰，因此，尽早开始对听障儿童的康复治疗具有重要的意义。

听力障碍会造成不可逆智力损伤

听力障碍不但影响孩子的语言发育，还会影响孩子的认知发育，甚至导致脾气倔强，容易冲动，注意力缺陷，好奇心过强，缺乏独立性，社交主动性弱，社交范围窄，社会适应能力差等问题。

假如一个听障儿童在5岁之后才补偿听力，那么无论他佩戴的助听器多么高级，无论他日后接受的语言矫正多么科学，他的语言能力以及社会适应能力都不会如同龄人一样合格了。

辛晶介绍，1至3岁是儿童语言发育黄金期，而5岁这一年被称为“发育窗口期”，意思是一旦孩子到达6岁，那么高速发育的窗口就会关闭，后续的几乎所有补偿手段都无法弥补孩子已经错失的时间了。

“听力”不光是指孩子能听到声音，听觉感知、注意、定位、辨别、记忆、反馈和理解等方面更是我们应该注意的地方。也就是说，宝宝不仅要能听见声音，还要凭借各种和听力相关的能力对听到的语言信息进行处理，这才是语言习得的重要组成部分。

另外，听觉和孩子的智力发育也有非常密切的关系。语言能力差的孩子，其认知能力也会相对落后，这影响着未来孩子的智力发育。如果孩子在6岁前无法完成听力补偿且进行语言矫正的话，那么不可逆的智力损伤就会到来了。

幼儿、儿童应定期进行体检

春日枝头上燕雀的啁啾，夏夜稻花香中的蛙鸣，深秋雨夜中轻打枯荷的雨声，隆冬中风雪的呜咽。这些自然之声我们已听惯了，但对听力障碍者来说却是那么遥不可及。其实，很多悲剧是可以避免的。

要避免听力障碍影响孩子发育，最重要是早发现、早治疗。辛晶表示，新生儿听力筛查虽然已经普及，但该项检查只可发现三分之一的听力障碍儿童，有三分之二的听力障碍儿童是通过了新生儿期的筛查后发生的。

所以，辛晶建议，一岁之前的幼儿应该每月进行一次体检，一岁之后的幼儿园应该每半年体检一次。同时，父母对孩子日常反应的观察也很重要，如果有以下几种情况，父母就应该注意了。

首先是对声音不敏感，在三个月左右时，宝宝就能对父母的声音作出一些简单的反应了，比如四肢乱动、眼神注视等。可是，有些宝宝都快一岁了，对家长还是爱答不理的，除非你走到他身边叫他才有反应。这种情况一出现，孩子多半是患有听力损伤了。

一般来说，宝宝在10-12月龄时就能叫“爸爸”“妈妈”了，可有些孩子一岁半时才能口齿含混地喊人，那么父母就要带孩子到医院进行检查了。

此外，听力障碍儿童的性格有时比较极端，要不就是整天安安静静地自己待着，要不就是遇到点事就大哭大闹，甚至还会出现攻击行为。这是因为他们听不到声音，长期缺少与人的交流，并且因为表达能力不足，觉得别人无法理解他，故而有这两种非常矛盾的表现。

值得一提的是，辛晶发现，不少父母都有“贵人语迟”的误区。而事实上，听力障碍会引发语言发育迟缓和构音障碍，但与单纯性语言发育迟缓又有本质上的不同。

如果只是单纯性语言发育迟缓，那当父母跟孩子说话时，孩子即使还不会用语言表达，也会用肢体、表情等给予回应，或与父母进行沟通。

康复治疗有助恢复孩子语言能力

那孩子确诊了听力障碍后，应该怎么办呢？辛晶表示，如果像小瑞的情况，就需要佩戴助听器，并且需要在佩戴助听器后进行康复治疗。

听力障碍儿童的康复，是通过采取医学、教育结合等综合措施，帮助儿童补偿或重建听

力，发展听觉、言语等交流能力，提高综合素质。众多研究表明对听力障碍儿童进行早期的康复干预，可改善语言障碍，促进儿童回归正常社会生活。

相关的康复治疗有听觉训练、语言训练、社交沟通训练等课程，其中包括辅助与替代沟通系统法（AAC）、听觉口语法、手型提示法等。对于存在构音障碍儿童，根据构音评估结果，可针对性地给予听知觉的训练、发音练习、呼吸训练、放松声带训练、乐调匹配训练等。

而对于早期发现且病情较轻的患儿，则可以进行药物等治疗，辅以针灸、耳穴等中医治疗方法，帮助其恢复正常的听力。

【相关链接】

如何爱护好孩子的耳朵

1、及时治疗中耳炎

现在儿童中耳炎成为了儿童听力障碍的主要病因。平时侧躺喂奶或躺着吃奶瓶、不正确的掏耳儿方式、游泳或洗澡时耳朵进水、二手烟的香烟烟雾以及感冒引起的上呼吸道感染等，都会引起中耳炎。而反复发作的感染会造成听力损失。

2，不需要经常掏耳屎

其实，正常人根本不需要主动掏耳朵。 “耳屎”的学名叫“耵聍”，由外耳道的耵聍分泌腺分泌。它的作用主要包括：润滑保湿、抗菌防噪、自洁防尘;减轻声波对耳膜的冲击，保护耳膜，保护听力;有效阻止飞虫入耳。

耳朵本身就有自洁功能，在日常生活中，随着我们每次说话、咀嚼，或是在睡觉时翻身，耳朵内的分泌物也会慢慢向外移动，自行脱落。只有在明显引起宝宝不适的情况下才需要清理耳屎，如听力下降，耳闷等情况，建议去医院就诊比较放心。

3、使用有声玩具，声音不宜过大

耳朵是相当精密也相当脆弱的器官，能承受的听觉刺激是有限的。儿童如果长期处于噪声环境中，对听力会造成短暂性或永久性伤害。家长要注意的是噪声对内耳破坏力，既取决于噪声的分贝值，也取决于暴露在噪声中的时间。超过60分贝的声音，就属于有害噪声。我们说话比较吵闹时，是60分贝左右，而汽车经过的声音是60-80分贝。

家长在购买电器或电力产品时，应选购静音产品，对家用电器(电视、音箱等)最大音量不应盖过正常说话声。在嘈杂环境中，避免在宝宝耳边大声喊叫，或者给宝宝使用隔音耳罩，以隔绝破坏性的声波;如果突然听到很大的噪音，应教儿童捂耳朵;告诉孩子，绝不可以对着别人的耳朵大叫，或让别人对着自己的耳朵大叫。

4，佩戴耳机时间不要太长

无论是儿童还是大人都需要正确、合理地使用耳机，避免听力损伤。劣质耳机可能会产生额外的噪声，导致听力受损。其次，音量过大、使用耳机时间过长也会引起内耳损伤，导致听力下降。

在使用耳机时，应遵循“60/60原则”，即播放音乐的音量不超过最大音量的60％、每次使用的时间不能超过60分钟。不要戴着耳机听音乐睡觉；在噪声环境中，尽量不要使用耳机，以免为了听清声音而把音量调到过高。

5，注意用药

临床上大部分常用药物在一定剂量内使用是安全的，但是有些药物对耳朵可能有毒性，会导致宝宝听力下降。已知的耳毒性药物有近百种，宝宝可能常接触到的耳毒性药物是部分抗生素，比如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员李爱玲