健康周刊| 一年四季都在“感冒”，得了鼻炎，怎么才能治好？

禅城融媒体中心2022-02-15 18:28

打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，甚至连呼吸都成为问题…….鼻炎有多痛苦？可以说，鼻炎患者一年四季都在“感冒”。

其实，鼻炎的种类繁多，不同病因，其治疗法也各不相同。佛山复星禅诚医院耳鼻喉科主任梅晓峰提醒，不少鼻炎的患者，病情反复发作，久治不愈，归根到底还是未找合适的治疗方式，并坚持规范系统治疗，他表示，只要了解自己的鼻炎类型，到医院耳鼻喉专科进行有针对性的鼻炎治疗，才能安全有效的治疗好病症。

鼻炎并不等于鼻窦炎

鼻塞、头痛、流鼻涕......这些都是鼻部疾病常见的症状，虽然症状相差不大，但有可能是不同的疾病引起的症状，其中最为常见的两种鼻部疾病分别是鼻炎和鼻窦炎，这两种炎症都给患者的工作和学习都造成巨大的伤害和影响。

梅晓峰解释，鼻炎就是鼻腔发炎，鼻窦炎就是鼻腔的附近的鼻窦发炎，一个比较形象的比喻就是，如果鼻子是一座房子，鼻腔就是房子里的大走廊，额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦就是走廊的两边各分布着的四个房间，所以整个鼻腔+鼻窦是一个走廊+八个房间。

由于鼻腔是人体与空气打交道的第一通道，每天需要过滤10000公升以上的空气，时刻都在过滤杂质、有害物质等污染源。当这些污染物超过鼻腔负荷，有细菌侵入时，免疫力很难完全消灭细菌，此时极易发生炎症等变异反应，就会造成鼻腔的感染，形成鼻炎。如果鼻炎没有得到控制，那么病毒细菌就会沿着鼻腔，进入鼻窦，形成鼻窦炎。

这是一般常见的鼻窦炎形成机制，还有其他的原因也可能造成鼻窦炎，比如鼻中隔偏曲造成鼻窦不通从而造成发炎，因为牙根发炎造成鼻窦内感染，形成牙源性鼻窦炎，等等。

症状反复发作超过2个月可能发展为慢性

梅晓峰表示，由于鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的，所以鼻炎和鼻窦炎是可以相互影响的。

人们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的症状表现。如果急性鼻炎治疗的不彻底，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎。梅晓峰说，如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。

鼻炎和鼻窦炎都会造成头晕头痛，也能造成鼻塞和流鼻涕。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎症状是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。此外，鼻窦炎引起的头痛属于钝痛，具有规律性以及固定的疼痛位置，鼻炎引起的疼痛并没有固定的规律和位置。

值得一提的是，患者并不要单凭症状而盲目判断自己所患的是鼻炎还是鼻窦炎，应该到医院进行进一步的诊断检查，才能最终确定自己的病症，采用合适有效的治疗手法。

慢性鼻炎患者在反反复复的治疗和发病中，不堪其苦。尤其是在温差大的季节，患者很容易发病，在时冷时热间，稍不注意就导致感冒，诱发鼻炎。

那究竟症状持续多久才算是慢性鼻炎呢？梅晓峰解释，急性鼻炎主要由病毒感染所致，也就是感冒，发病时有全身症状，以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7至14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。而慢性鼻炎是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。如果流鼻涕、鼻塞等症状持续超过2个月且反复发作，就可以考虑是慢性鼻炎了。

患病原因复杂，有一定遗传倾向

患上鼻炎的原因很多，跟病毒、遗传、和过敏物刺激都有关系。而在慢性鼻炎中，以过敏性鼻炎的患者数量最为庞大，有统计数据显示，《中国过敏性鼻炎诊疗指南》显示，从2005年至2011年6年间，我国成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升至17.6%，估算患病人数大约增加1亿。

“城市化程度越高，环境越干净的地方，孩子从小接触各种过敏原的机会越少，其免疫力得到锻炼的机会也会越少，这也导致了其患上过敏性鼻炎的几率越高。”梅晓峰说，过敏性疾病影响人数众多，与其繁杂的疾病诱因密不可分，常见的过敏原包括气传花粉、尘螨等，还包括部分环境因素、动物皮屑、干冷空气、食物等。

不仅多种物质会引发过敏，精神层面的强烈情感反应也可能是诱因，例如压力会改变人体免疫蛋白的分泌而诱发过敏。需要注意的是，过敏性疾病具有一定的遗传倾向。以过敏性鼻炎为例，不同研究报道的遗传率从33%至91%不等。过敏性患儿若未及时控制症状，可显著影响生活和睡眠质量，导致注意力涣散，学习成绩下降，造成社交困难，继而影响家庭整体生活质量。

用药一定要坚持

“只要正确认识，坚持治疗，慢性鼻炎是可以治愈的。”梅晓峰说，慢性鼻炎最基本的治疗是要去除发病的不良因素。一般对过敏性鼻炎、单纯性鼻炎以药物治疗为主，肥厚性鼻炎以物理治疗、手术治疗为主。

梅晓峰表示，不少患者都有误区，以为鼻炎都是一个病，其他人用药用得好，自己也能用同样的药，其实这是一个误区，“同样是鼻炎，病因不同，患病程度不同，就要使用不同的治疗手段。”

例如，针对过敏性鼻炎、单纯性鼻炎，以局部用药为主，近20年来，鼻腔表面激素喷鼻剂的使用越来越广泛，疗效也较好，不少患者甚至能彻底治愈。

一听到“激素”两个字，很多患者还是心存顾虑：长期喷会不会很伤身？

“喷鼻剂只用在鼻腔表面，作用于局部，规范使用，每天吸入的总剂量不到一毫克，即使全吸收了，摄入量也是微乎其微。”专家表示，大量的基础研究及临床实践经验表明，按照药品说明书规范长期使用激素喷鼻治疗是安全的，不会出现全身不良反应，不会对儿童的生长发育产生障碍。

值得提醒的是，慢性鼻炎的喷鼻治疗，在使用药物起效后，如果觉得病情明显好转了，也不要马上停药，最少要用足3个月才能取得稳定的效果。

此外，通常，慢性鼻炎长期未采用有效的药物治疗，或者反复发作，最终都会发展为慢性肥厚性鼻炎。到了这个程度，药物治疗效果是不明显的，一般需要手术。

梅晓峰还提醒，如果过敏性鼻炎不好好控制，可能导致渗出性中耳炎，甚至会发展成支气管哮喘。因此，鼻炎虽然不致命，但也不要掉以轻心。