市妇幼保健院泌尿外科：拆除体内50多年的“定时炸弹”
近日，佛山市妇幼保健院泌尿外科顺利完成一例高难度、高风险腹腔镜微创手术，帮助一名50多岁的患者拆除了体内直径15cm、长度65cm的“定时炸弹”，目前患者已康复出院。
来阿姨（化名）今年54岁，出生时就发现腹腔里有一个囊性包块，由于当时医疗水平有限，而且没有任何症状，这个囊肿一直都没有处理。近期，来阿姨觉得肿物有所增大，而且睡觉翻身时会随着自己体位变化在腹腔内移动，甚至影响行走。随后，来阿姨来到佛山市妇幼保健院体检，检查发现腹部有一个巨大的囊肿。为了进一步治疗，来阿姨入住市妇幼保健院普外科。
普外科彭翔主任医师根据CT结果发现，来阿姨的囊肿几乎占据整个腹腔，而且看不到左肾，右侧肾脏明显积水扩张。彭翔立即与泌尿外科主任刘国庆、张世林等专家进行疑难病例讨论。
经过详细讨论，大家一致认为，如果不处理，囊肿犹如定时炸弹，不慎发生碰撞的话，极可能导致囊肿破裂，肾功能会越来越差，甚至有可能发展为尿毒症。
随后在局部麻醉下，张世林为来阿姨进行了膀胱镜检查术+双侧输尿管逆行造影术。最终诊断明确，来阿姨由于先天性左侧输尿管远端闭锁，导致左肾及输尿管重度积水扩张，左肾已无正常肾脏结构，随着时间的增加，囊肿越来越大，逐渐占据腹腔，压迫腹腔内的器官，导致右肾功能严重受损。
张世林组织泌尿外科医护人员针对手术方式的选择、术前术后的准备、术后的护理进行了全面讨论，最终决定了手术方式——腹腔镜探查+左侧无功能肾及输尿管切除术。
尽管操作困难，但凭借丰富的临床经验和周全的术前准备，手术顺利完成。术后1周，来阿姨康复出院，受损的右肾功能逐步得到恢复。
文/张晓辉