人体这个指标，低比高危害更大 | 健康周刊

众所周知，糖尿病作为威胁人类健康的又一杀手，对人身体靶器官损害尤其广泛，高血糖的损害是一个长期的作用，导致身体出现不适。糖尿病患者不只血糖会升高，而且还有可能发生低血糖。事实上，低血糖其实更加危险。

医生表示，相比起高血糖慢慢损伤人的血管，低血糖的危害来得快，而且更加严重。再加上无症状低血糖可以表现为无先兆症状的低血糖昏迷，不及时抢救，会导致生命危险。医生建议，糖尿病患者应该遵医嘱服用控制血糖药物，不要自行加减药量，而普通人群应该保持健康的饮食习惯。如果有长期低血糖现象，可能是疾病引起，应及早到医院就诊。

低血糖严重可致命

日前，64岁的张伯中午在家午睡，到下午三点多，家人发现张伯还未起床，就到床边叫他。谁知道，无论家人怎么叫，张伯只能轻轻睁开眼，神志迷糊，浑身冒汗，无论怎么都坐不起来，家人马上打医院的急诊电话求助。

很快，佛山复星禅诚医院急诊科医生就赶到了张伯家中，为张伯进行诊治。经过一系列检查，最后发现张伯的血糖为2.2mmol/L，可判断为低血糖，随后，医生为张伯静脉推注高糖，张伯症状渐渐缓解，很快就清醒过来了。

原来张伯本身患有糖尿病，当天早上他与朋友外出喝茶后，觉得自己吃了不少东西，害怕血糖飙升，所以在中午服用控制血糖药物时，私自增加了药量，这才导致午睡后出现低血糖的症状。

张伯幸亏得到及时治疗，这次短暂的低血糖并没有对身体造成较大伤害。佛山复星禅诚医院急诊科医生张伟波表示，低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的临床综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低千2.8mmol/L作为低血糖的标准，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9mmol/L 就属低血糖范畴。

由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，而脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5至10分钟脑细胞功能，所以当发生低血糖时，脑组织非常容易受伤害，如果低血糖昏迷持续6小时以上，脑细胞将受到不可逆损害，可导致痴呆，甚至死亡。另外，低血糖还易诱发心律失常、心绞痛及急性心肌梗死等。因此，低血糖症属内分泌与代谢病科急重症之一，需要及时救治，尽早纠正低血糖，并避免再发。

警惕无症状低血压

低血糖的主要临床症状主要分为交感神经兴奋症状和脑功能障碍症状。

当体内血糖过低时，体内胰岛素的分泌会受到抑制，身体会启动保护机制，兴奋交感神经从而刺激胰高血糖素的分泌来升高血糖，而交感神经兴奋后会引起心慌、出汗、颤抖、饥饿、面色苍白等症状。

此外，体内中枢神经系统的正常运转，基本上全部依赖于血液中的葡萄糖的供能，低血糖时，由于大脑没有足够的葡萄糖保证功能的正常运转，也会出现认知障碍、精神不集中、神志改变、昏迷等症状。

值得一提的是，有少数患者，在发生低血糖时没有任何先兆症状，我们称之为“无症状性低血糖”，因为没有症状，因此难以察觉，病人常常在不知不觉中陷入昏迷，特别是一些老年人，容易被家人误认为是睡着了，而延误了抢救。正因如此，“无症状性低血糖”更加可怕，对病人身体的伤害更大，长时间低血糖会导致严重脑损害，严重者会导致植物人，甚至付出生命的代价，被称为糖尿病患者的“无形杀手”。

为什么会出现“无症状性低血糖”呢？这与患者机体对低血糖的感知能力下降有关，首先，长期高血糖会损伤交感神经，使机体对低血糖反应的敏感性下降甚至完全丧失；其次，长期反复发生低血糖后，大脑会逐渐适应低血糖状况，不再发出预警信号；另外，某些药物可在一定程度上掩盖患者的低血糖症状。

不当减肥也会引起低血糖

对于低血糖的形成病因，张伟波表示，主要包括以下几个方面：首先是糖类食物摄入不足，张伟波表示，在医院急诊科门诊，就偶尔会遇到有些年轻人为了减肥，过度控制饮食，长期没有碳水化合物摄入，或长期不吃早餐，血糖没有供应，这就出现低血糖症状。

此外，疾病影响也是导致低血糖的重要原因之一，如消化系统疾病导致吸收不良；急性胃肠炎导致大量腹泻；慢性消耗性疾病，如肿瘤患者长期营养不良等，均可能引起低血糖。胰岛素分泌过多，如胰岛素瘤、胰岛细胞弥漫性增生、癌性低血糖等；药物性低血糖，如过量使用胰岛素或胰岛素促泌剂引起低血糖等。

此外，低血糖还可见于先天性代谢紊乱、特发性功能性低血糖及空腹大量饮酒等。

需要注意的是，低血糖往往伴随着高血糖，也就是说，糖尿病患者相比起普通人，更容易出现低血糖的症状。糖尿病患者容易出现低血糖的原因主要有两个：

第一，不规范使用降糖药物。降糖药的作用就是降低血糖的，当病人超剂量服用降糖药时，很容易导致血糖降低速度过快，从而致使低血糖副作用的产生。

第二，自主神经功能障碍。这是很多糖尿病患者的并发症。自主神经功能障碍会影响身体调节低血糖的能力从而增加低血糖的发生风险。并且，低血糖也可能反过来加重患者的自主神经功能障碍，从而出现恶性循环。

规律饮食均衡营养

张伟波表示，正常人一般较少会出现低血糖，即使出现低血糖，症状也不会特别明显，及时进餐就可以纠正。如果因为过度节食引起低血糖发作，建议规律饮食，均衡营养，避免过度减少碳水化合物的摄入量。但对于反复发作的严重低血糖者，则建议到医院就诊，寻找病因及时治疗。

糖尿病患者预防低血糖要注意定时定量规律进食；如果出现胃肠道病变，发生呕吐、腹泻等症状，机体能量摄入减少时，需要及时合理调整降糖药剂量，同时加强血糖监测。糖尿病患者应避免酒精摄入，尤其是空腹饮酒。与此同时，糖尿病患者应根据实际病情和身体素质选择适合自己的运动方式，应在进餐后1-2个小时之间适度运动，每次运动时间控制在30-40分钟，可选择有氧运动或者抗阻运动。

如果一旦出现低血糖的情况，状况较轻者口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。此外糖尿病患者一定要随身携带糖果，以备不时之需。症状较重者和疑似低血糖昏迷的患者，建议立即拨打120，等待专业人员救援。

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预防糖尿病足的六种保健措施

糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的一系列并发症，不同的并发症会给患者带来不同的危害。对于一些糖尿病或者糖尿病足患者，应该多注意天气的变化，对于病情的恢复起到很重要的作用。那么在秋冬季节，糖尿病患者预防糖尿病足应该如何进行保健呢？专家提示，预防糖尿病足秋季保健有如下六大保健措施：

1、进行适当的运动，患者可根据自己的情况选择散步、快步、原地踏步、提脚跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、甩腿运动等运动，每次30分钟。运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能做到定时、定量，量力而行并持之以恒，可改善下肢血液循环，预防足部病变。

2、平时注意抬高患肢，尤其是睡眠时更应注意下肢体位，确保下肢血液运行畅通无阻，利于下肢代谢产物的及时排除。

3、秋冬季节糖尿病患者足部护理要注意保暖，保证足部血液循环。避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。

4、鞋应该选择轻巧、柔软、透气性好，鞋尖宽大鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。

5、穿鞋前应检查是否有小沙粒等异物，以免伤及足部皮肤。

6、新鞋不可一次穿得太久，初穿时应先试穿半小时，以后逐步增加穿用时间，使脚部慢慢适应新鞋。

文/佛山日报记者曾雪莹