在广东省柔性援藏医疗队队员何军的助力下，林芝市人民医院近日成功开展首例床旁超声引导下鼻空肠管置入术，并首次利用超声可视化评估胃出血情况、超声引导困难外周动静脉穿刺、超声进行DVT筛查以及超声助力危重患者的精确液体管理，为林芝市重症患者治疗开辟了一条崭新的营养补给通道，减少了患者的痛苦。

8月中下旬，南医大顺德医院重症医学科护士、副主任护师何军作为2021年广东省柔性援藏医疗队队员，踏上了为期半年的援藏之路。

9月下旬，林芝市人民医院重症医学科经绿色通道接收了一名57岁急性重型脑挫伤的男性患者，经过重症医护团队的一系列救治，终于将患者从死亡线上拉了回来。

由于该患者颅脑损伤严重，呼吸衰竭，需要有创机械通气，并行鼻胃管肠内营养支持治疗。但患者在行鼻胃管肠内营养时，已经出现严重不耐受情况，单次胃潴留明显，误吸风险大，营养补给问题成为当时必须解决的问题。

针对该患者的情况，有着超声引导下置入鼻空肠管丰富临床经验的何军副主任护师提出，可以为患者进行床旁超声引导下动态置入鼻空肠管，此方法具有床旁、快速、准确等特点，该建议也得到援藏医生的刘学松副主任医师的认同。

经过一系列准备，在刘学松副主任医师、护士长普布央金及何军的共同努力下，成功为患者置入鼻肠管。

何军介绍，经鼻肠管给予肠内营养支持治疗以来，患者营养状态明显改善，没有出现胃潴留、营养不耐受等情况。在解决了患者营养补给的通路问题后，考虑到患者存在食管胃底静脉曲张破裂出血问题，经过消化内镜止血术后依然存在再出血的风险，何军再次运用超声技术，可视化评估是否存在再出血，并且通过超声计算出血量。最终，患者在医护团队的悉心照顾下，在1周后成功拔出气管插管，10天后顺利转出ICU病房。

记者获悉，在进驻西藏林芝市这段时间里，何军首先开展了“7S”管理体系，规范日常工作行为，通过制度的强化和落实，进行持续改进并加以监督；其次进行ECMO系统化理论培训，成立ECMO小组，以小组教学方式进行ECMO预充及ECMO联合CRRT相关培训；不仅如此，他还不断加强当地重症技能培训，牵头成立了该院第一支危重症护理小组，以“一带一，一传一”的方式进行针对性培训，提高整体综合管理水平，以实现“带不走”的援助目标。

文/珠江商报记者甘柳莹

通讯员黄乐怡何军