10月20日是世界骨质疏松日。今年中国的主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病的第三位。骨质疏松流行病学调查显示，我国65岁以上老年男性患病率为10.7%，女性患病率为51.6%。

专家表示，骨质疏松症是可防可治的慢性病，应该坚持从生活方式入手早做预防，中老年人应早诊断、早治疗。

骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病。/图片来源于网络

骨质疏松也会致命

很多人认为，骨质疏松比起高血压、高血脂等慢性疾病，属于“小毛病”，而实际上，对于老年人来说，骨质疏松的危害一点也不少。

佛山市禅城区人民医院中医科副主任刘华表示，发生脆性骨折是骨质疏松的最大的危害。骨质疏松症患者将面临髋部、椎体、腕部等多部位脆性骨折威胁。所谓脆性骨折就是从站立的高度跌倒或日常活动中受到外力所导致的骨折，严重时咳嗽一下可能就会造成椎体骨折。脆性骨折具有高致残致死率，髋部骨折术后在1年内死亡率为20%。

骨质疏松和正常骨对比。/图片来源于网络

2018年国家卫生健康委员会公开发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松问题尤甚，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。

调查还指出，我国低骨量人群庞大，低骨量是骨质疏松症的高危人群。低骨量即骨密度降低程度介于同性别、同种族健康成人的骨峰值均值1-2.5个标准差。调查显示，我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，其中男性为34.4%，女性为31.4%。50岁以上人群低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9%。

同时，调查还显示，居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高，在接受调查的人群中， 20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。

建议40岁做一次骨密度检查

刘华介绍，骨质疏松症是多种原因引起的一类骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，一般发生在妇女绝经后5~10年内）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松）和特性骨质疏松（包括青少年型，但病因尚不明）。

继发性骨质疏松症是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成，约占全部骨质疏松症的10%~15%。

刘华表示，疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现，但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。

因此，要判断自己是否患有骨质疏松，最好是到医院进行正规检查。目前全球诊断骨质疏松症方法很多、超声骨密度仪，单光子骨密度仪、双能X线骨密度仪、CT等。刘华建议，40岁的人群，可以做一次骨密度检测，了解自己的骨量处于什么状态，50岁以后每年检测一次。一旦发现骨质疏松要及时进行有效治疗，远离骨折威胁。

年轻人也会骨质疏松

不少人认为，骨质疏松是老年人的专利，其实首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：中国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，也就是说40-49岁人群每3个健康人中就有一个是低骨量患者，50岁以上的低骨量率为46.4%，而低骨量又是骨质疏松症前兆，从流调数据分析看骨质疏松症大有趋向年轻化之势。

刘华表示，近些年骨质疏松发病逐渐年轻化，在日常门诊开诊期间，经常会接诊到年轻的骨质疏松患者，纵观原因，大多与生活方式密切相关，例如：不平衡膳食、静坐生活方式、日照过少、吸烟、饮酒、药物使用等均可导致骨质疏松症发生风险的增加。

骨质疏松的患病诱因。/图片来源于网络

另外，社会大众对骨质疏松症认知水平及骨密度检测率较低也是导致低骨量人群庞大的重要原因。刘华说，由于低骨量状态和骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，加之公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，预防和延缓骨质疏松症的发生，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病。

从国家流调数据看，骨质疏松症在65岁以上女性中，每2人中已有1人患骨质疏松，为什么会有如此高发率呢？刘华解释，女性高发主要跟其生理结构有关，女性在50岁以后逐渐进入绝经期，雌激素水平显著下降，骨量开始出现大量丢失，造成骨质疏松。

女性65岁以后骨质疏松症患病率显著增高，主要与增龄所致的多种激素水平异常、肠钙吸收功能下降、维生素D合成和活化不足、肾功能减退和体内氧化应激水平过高等密切相关。其中男性50岁以后雄性激素水平和肌量的下降也导致了骨量的流失。

预防骨骼疏松，要从娃娃抓起

饮食和营养摄入是预防骨骼疏松的主要手段。刘华介绍，摄入足够量的钙剂，能帮助构建强健骨骼，保持日后骨骼健康。市民应在一日三餐中多吃含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼（特别是海鱼）、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类等。

正常每日所需钙量800-1000mg, 若需要摄入钙剂，要在医生的指导下选择适合自己的钙剂。

预防骨质疏松，从健康的生活、饮食习惯开始。/图片来源于网络

机体要在维生素D的帮助下才能很好地吸收钙。市民可以食用富含维生素D的食品，比如鸡蛋黄、肝脏、强化奶以及鲭鱼、大马哈鱼、金枪鱼之类的鱼脂肪；在做好防晒的同时，让皮肤多接触阳光，这样可使机体自动产生更多的维生素D，尽量不用如遮光布或遮阳板等遮阳物。

繁忙的现代社会，饮食营养不均衡，户外活动减少，不少人都需要额外补充维生素D。刘华建议，应该在医生的指导下，通过血液检查，了解自己是否缺乏维生素D。

适当的锻炼也是预防骨骼疏松的有效手段，刘华建议，市民可以多做户外运动，晒晒太阳。同时，负重状态下的有氧运动,可增加骨组织应力作用,增加骨强度。

此外，运动可以增加关节灵活、增强肌肉力量、增加平衡能力、改善精神面貌、减少跌倒风险、减少骨折危险。

刘华还建议市民要养成良好的生活习惯，戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料、高磷饮料等。

另外，儿童/青少年是骨骼发育的关键时期，大约20岁以前能获得90%以上的骨密度。因此，预防骨质疏松症要从娃娃抓起。

刘华表示，要加强骨质疏松的宣传教育，使全社会认识到骨质疏松的危害性和普遍性。使广大的骨质疏松患者能够早诊断、早发现，得到及时有效的治疗，最大限度地减少骨质疏松及骨折对中老年人的危害。

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关于防治骨骼疏松的误区

1、问：喝骨头汤能预防骨质疏松吗？

答：当然不可能。

刘华介绍，喝骨头汤补钙是在老百姓中流传较广的一个偏方，很多老年人相信多喝骨头汤就能预防骨质疏松了，其实这个观点是错误的，拿它来补钙是不合适的。

大骨中的钙主要是以磷酸钙的形式存在，不容易溶解于水中，所以炖了汤并没有多少钙进入汤内，更不要说促进钙吸收的维生素D了，反而骨头汤内富含脂肪，嘌呤和钠盐对老年人身体不利。

所以多喝骨头汤不仅对补钙没有益处，对于一些有痛风，高血脂的老年人反而有害。因此骨质疏松患者，切莫为骨头汤补钙传言所误。根据报告，一碗骨头汤里面约只含9毫克的钙，按成人每日需要1000毫克钙计算，要得到1000毫克钙，一天要喝100碗的骨头汤，这显然是不可能的。

2、问：我抽血生化血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙？

答：不一定。

抽血生化报告中的钙仅占全身的1%，但这1%的钙对人体起很大的作用，保护心脑血管的功能。人体99%的钙都存在于骨头与牙齿中。所以生化报告中的血钙不能代替全身的钙含量，更不能代表有否骨质疏松。

如果30多岁就牙齿松动掉牙，建议去检查有没骨质疏松。平时看有掉牙或整排都是假牙的人多有骨质疏松，但老百姓不知牙与钙关系这么密切 ，因人体的钙99%都在牙齿与骨头中。不愿意喝牛奶的中老年人，很多也都有骨质疏松。

3、问：补钙会增加肾结石、胆结石风险吗？

答：每日补充钙剂不会增加肾结石、胆结石风险。

刘华表示，肾结石的核心是草酸钙，而我们补钙是吃碳酸钙。

有研究实验，把肾结石的病人分成两组，一组一天一片服用“草酸钙”，另一组服用同等量的“碳酸钙”。一年以后检查，惊奇地发现吃碳酸钙的这一组肾结石小了，而吃草酸钙的这组肾结石变大了。

原来碳酸钙会竞争性替代草酸钙，所以骨质疏松治疗中服用碳酸钙不会引起肾结石。

同理，胆囊结石的核心是胆固醇结晶，不是钙，所以胆囊结石病人要少吃胆固醇高的食品，与吃钙片没关系。

4、 问：老年人治疗骨质疏松症为时已晚？

答：及时治疗可以减轻痛苦，提高生活质量。

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

5、问：患骨质疏松症自己吃药就可以，无需看医生？

答：对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

6、问：骨质疏松，宜静不宜动？

答：当然不是。

刘华表示，保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员张秋桥