肢体偏瘫疑中风？原是颈椎惹的祸

广州中医药大学顺德医院细致排查揪出患者致病“元凶”

文/珠江商报记者甘柳莹 通讯员龙欣

前段时间，67岁的欧阳阿姨因肢体偏瘫被送入医院治疗，当地医院考虑其为中风，进行对症施治。然而在出院次日，欧阳阿姨病情又再加重，这是怎么回事？

在广州中医药大学顺德医院脑病科和骨伤四科仔细排查后，发现导致欧阳阿姨肢体偏瘫甚至病情加重的“元凶”，原来就潜伏在颈椎当中。经过医院团队进行细致的手术，欧阳阿姨的身体状况已明显好转，术后两个月复查，其肢体力量已经完全恢复正常。

肢体偏瘫命垂危细心排查揪“元凶”

广州中医药大学顺德医院骨伤四科（脊柱专科）主任庞祖才告诉记者，67岁的欧阳阿姨有多年高血压病史。前段时间她因突发右侧肢体无力、麻木，右手不能持物，行走不稳，家属把她送到当地医院诊治。当时头颅CT检查提示脑梗塞，当地医院考虑其为中风，并给予相应治疗，症状稍有好转。

但出院后仅仅1天，欧阳阿姨再次出现了右侧肢体无力的情况，甚至不能持筷子进食、无法站立。这次，欧阳阿姨的家属把她送到了广州中医药大学顺德医院求诊。

接诊后，医院脑病科经过详细排查，在排除神经系统疾病后，请骨伤四科（脊柱专科）会诊。庞祖才通过详细的体格检查和影像学分析，并结合患者类风湿性关节炎30多年的病史，考虑患者为颈椎类风湿性关节炎继发寰枢椎半脱位，因颈部脊髓持续受压，最终导致神经功能损害引发的症状。“如不及时手术治疗，可能出现脊髓进一步损伤，严重可致四肢瘫痪。”庞祖才说。

对症手术除病痛快速康复展笑颜

庞祖才认为，患者寰枢椎虽然处于半脱位状态，但通过分析CT及MRI寰枢关节已经融合稳定，因此手术只需行椎管减压，不需额外的内固定融合。

在充分的准备下，庞祖才主任、冯学烽副主任为患者施行了后路寰弓切除、寰枢椎椎管减压术。

术后第二天，患者欧阳阿姨肢体麻木症状已经明显缓解，右侧肢体无力症状也逐渐恢复。

术后一周，患者已经能够不需借助外物独立行走。待到术后两个月患者再复诊时，其肢体力量已经完全恢复正常。

“上颈椎曾被称为手术禁区，因其接近控制循环、呼吸的生命中枢，最严重可能会出现高位瘫痪、死亡的并发症。”庞祖才表示，本次手术的成功充分体现了医院骨伤四科综合实力的提升。未来科室将继续借助政校合作的力量，持续提升临床技术能力，更好地为患者解决疾病的困扰。