健康周刊 | 腰疼未必是关节病，也可能是皮肤病

不少长者在腰部或者四肢等部位出现剧烈疼痛时，都会误认为是风湿关节疼，并到医院的关节科就诊。而实际上，有一部分年长的患者，患的其实是带状疱疹，医生建议如果患者发现有带状疱疹的初期症状，要尽快到医院就医，避免错过治疗的黄金时期而留下后遗症。

以为关节痛，原是皮肤病

近日，60多岁陈阿姨由于腰腿部剧烈疼痛而来到禅城中心医院脊柱关节科就诊，医生经初步诊治后未发现明显病因，于是，医生就把陈阿姨收治入院做进一步检查。

在入院后，禅城中心医院关节科主任李朝晖根据患者的症状、体征迅速做出筛查，认为患者所患的很可能是带状疱疹，并迅速邀请皮肤科医生会诊，医院皮肤科医生也诊断陈阿姨患的是带状疱疹。确诊后，医院马上为患者进行了抗病毒治疗。没过几天，陈阿姨腿上的疱疹逐渐长出来了，她跟家人都感到惊讶不已，“亏我还以为是关节痛，原来真是皮肤病啊。”陈阿姨惊讶地说。经过系统治疗，陈阿姨现已治愈出院。

李朝晖解释，陈阿姨是一例典型的带状疱疹病毒侵犯神经导致的腰腿部神经痛的病例。像陈阿姨这样的患者，在发病早期72小时是治疗的黄金时期，在这个时期正确治疗，可以最大限度地避免了带状疱疹后神经痛（PHN）的发生。

李朝晖表示，像陈阿姨这样把带状疱疹错认为是关节疼痛的并不是个例，这是因为带状疱疹患者发病初期并未出现疱疹，且主要症状是腰部、四肢等位置剧烈疼痛，所以在发病初期，患者往往不是去皮肤科就诊，而是来关节科就医。

50岁以上人群易发病

那究竟什么是带状疱疹？李朝晖解释，带状疱疹在民间俗称缠腰龙、蛇缠腰、生蛇，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。当对此病毒没有免疫力的儿童感染上之后，就会患水痘。人一旦患水痘，带状疱疹病毒就会一直残留在身体的神经组织中，一直处于休眠的状态，多年后在免疫力低下的时候，有可能再次被激活并发病。

成人感染了该病毒后不一定会发病，多数情况下，病毒会潜伏在宿主体内，在宿主免疫力低下时，该病毒被激活，它会通过神经系统开始传播，在受影响的区域引起灼痛或刺痛感。两三天后，当病毒到达皮肤时，沿着受影响的神经会出现水疱。

一般来说，患过水痘的人都有患带状疱疹的风险。但是，并不是每一个患过水痘的人，在日后都会被激活。带状疱疹最常见于50岁以上的人和免疫力较弱的人。随着年龄的增长，患带状疱疹的几率也会逐渐增加。

发病后72小时是黄金治疗期

在带状疱疹发病初期，患者通常会在身体的特定区域感觉到轻度瘙痒，刺痛，或者叩击疼痛。患病区域通常位于胸腹部或面部的一侧，或者是手臂或腿的一部分上边。同时，皮肤会非常敏感。

通常需要4-7天，带状疱疹才会完全出来，大概四周内，皮肤上的水疱会逐渐消退、结痂并脱落，最终会接近正常皮肤，但仍可能会有黑斑。

李朝晖说，由于带状疱疹是侵犯神经的，常见的并发症状为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经痛，痛起来如电击样、灼烧样的疼痛。因此容易误诊为骨科的肋间神经痛、颈椎病和腰椎病等。

带状疱疹的疼痛可能包含两个阶段：在发病的急性期，患者会感受到灼烧、电击、刀刺般疼痛。而在带状疱疹治愈后，部分患者却遗留了带状疱疹后神经痛（PHN），这也是带状疱疹最常见的并发症，在皮疹消失后，疼痛可能会持续数月甚至数年。这是因为病毒侵犯了该区域的神经，这种疼痛有时候很严重甚至难以控制。

据统计，在60岁以上的患者中，大约15%-25%的患者会出现带状疱疹后神经痛。预防PHN的最有效办法是在疱疹爆发72小时以内及时采用抗病毒治疗或者接种重组带状疱疹疫苗。

带状疱疹防治小贴士：

专家表示，很多人对带状疱疹知之甚少，以为只是简单的皮肤病，痛几天等疱疹褪下去就好了，也有的人认为只是个病毒感染，以为会像感冒病毒一样，病毒过去身体就会自然恢复了。

其实，带状疱疹造成的神经痛是相当顽固的，如果不在发病初期及时进行正规治疗，很有可能形成顽固性后遗神经疼痛，这类疼痛往往非常剧烈，号称“疼痛之王”。

因此，当自己或家人出现疑似症状时，应第一时间找到专业的医疗团队，争取在黄金时间内进行正规治疗，尽量避免因误诊导致错过黄金治疗期，从而避免后遗神经痛的发生。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳