临终关怀服务应念好“四字诀” ！有多年临终安宁服务经验的督导周敏华来顺德作交流分享

文/珠江商报记者黄文静

“当我们为末期癌症患者提供关怀、陪伴服务时，应该关注的最本质、最核心的问题是什么？”

3月11日上午，“忘年之交——末期癌症患者的灵性关怀”案例交流会在善耆家园举行，有多年临终安宁服务经验的督导周敏华，通过一个个抛出的问题，在交流探讨中，分享自己的实践经验。来自南方医科大学顺德医院、顺德职业技术学院、顺德区部分养老院舍、社工机构的30多名学员参加了交流会。

周敏华督导现场分享经验。/珠江商报记者何冠洪摄

此次交流会是由广东德胜社区慈善基金会资助的“美好相伴”安宁疗护行业支持项目内容之一。此次受邀主讲的督导为广州红房子社工服务中心创始人、社工高级督导，世界自然医科大学认证安宁照护师。 她2012年发起创办广州红房子社工服务中心，2013年起连续七年带领志愿者坚持开展临终安宁服务，成为广州第一家专业开展临终关怀服务的社会组织。

以生命陪伴生命慰藉患者

在分享环节，周敏华介绍，安宁疗护，主要服务于人的身、心、社、灵四大领域。“身”，即让身体功能不断退化的对象，获得身体安宁照护；社工可以提供社会家庭方面的人文支持，即“心”和“社”；而“灵”既包含于“身”“心”“社”中，又超离在外。

她分享道，以生命关怀生命，以生命陪伴生命，就是一种精神慰藉。而精神慰藉，就是帮助她们找到存在的意义、价值。面对临终患者，陪伴，比怎么做更重要。倾听，比劝说更重要。

当年长的末期癌症患者哀叹自己已成为了孩子们的拖累时，她这一句“活了一辈子，你存在，就有价值”，让他们释然。她还分享了三年前曾服务过一个肺癌晚期患者的经历，这是一个正值壮年的父亲，他问，“我既不抽烟也不喝酒，我为什么会得这个病？”周敏华深知，从医学角度给出的回答，并不是他所需要的答案。“是的，这个社会包括我们的生命很大程度上没有公平可言。”这句话让他放下了心结，坦然面对命运的不公。

周敏华认为，作为临终患者，他们的精神需求与权利有关，他们有权利抱有希望，有权利表达对死亡的感受，有权参与护理决定。

搭建交流平台推动服务

交流会上，善耆家园驻院社工、护士等也分享了该院的照护个案，并提出了在探索开展安宁服务过程中的疑问。针对社工姑娘提出的长者认为没必要进行“四道”人生的疑问，周敏华表示，“道歉、道谢、道爱、道别“，确实并不一定需要通过仪式来完成，“对于不擅表达的国人来说，比如，当我们的责任尽到了，就是我们已经完成了道爱。”

据悉，善耆家园护理院自成立之初便组建了“安宁疗护小组”，曾为多名长者提供安宁疗护服务，结合长者病情、家属需求，帮助临终长者缓解不适症状，提供舒适护理，联合医生、护士、康复治疗师、社工、生活助理、家属等多团队对长者进行共同照护，满足长者身、心、社、灵的需求。该院护理部总监王瑞介绍，目前该院在每个护理楼层都设置有宁养室，室内布置宁静，并提供有沙发供家属休息照护。

一方面，安宁服务成为了院舍星级评定的考核内容，安宁疗护服务逐渐成为养老院舍和医疗卫生机构工作不可忽视的一部分。另一方面，正是因为在安宁疗护方面的探索，促使善耆家园更加认识到，希望通过美好相伴项目，搭建从业者交流平台，更好地提升安宁服务，让更多有需要的人群受益。项目负责人余淑妹介绍，在项目开展前期，她们调研访问了区内11家院舍养老院均或多或少有开展相关服务，但在开展临终关怀服务有不同程度的困难，对专业的安宁服务了解不多。据不完全统计，目前区内真正系统开展安宁服务的有善耆家园、乐善居、南方医科大学顺德医院生命健康叙事分享中心。当天交流会上，南方医科大学顺德医院生命健康叙事分享中心有关负责人欧阳合意也参加了交流。

据了解，美好相伴项目自去年10月份启动，内容包括培训课程、单位参访、案例讨论、实地督导、服务探索等，以构建顺德地区生命关怀支持平台为初衷，联动共建单位，汇聚本土生命关怀行动者，携手探索可借鉴、可推广的服务经验，共促顺德地区生命关怀服务发展。