健康周刊㊻|尿酸超过540？赶紧治！
岁末年初，不少单位和个人都会选择这个时候进行体检。不少人拿到体检报告一看，发现尿酸高出了正常值，但身体却没有明显的感受。许多人因此而抱有侥幸的心理，认为没有必要进行治疗或处理。
医生提醒，高尿酸血症的年轻化趋势越来越明显，如果不加以注意及治疗，可能会发展成为痛风并引起肾脏疾病或心脑血管疾病等。建议如有关节痛等症状或血尿酸值超过540μmol/L就要到医院进行治疗。
无症状不等于没关系
“你瞧瞧我已经2年体检发现血清尿酸高了，但就是没有像别人那样出现关节肿痛，疼得死去活来的感觉，也没有觉得自己哪里不舒服啊，大概是我运气比较好吧，也不用怎么去理。”今年43岁的江先生对着刚刚体检完的同事说道。
随着我国经济的发展以及饮食习惯的改变，我国高尿酸血症的患病率也是一年比一年高，其中也有一大部分人，像文中的江先生一样，在体检中发现自己尿酸高，但却并无明显的痛风症状。
禅城区人民医院环市院区西医科主任、内科主治医师雷锦云介绍，尿酸高与痛风确实有一定的直接相关性，但实际上，只有不到20%的高尿酸病人会发展成痛风。痛风是一种疾病，而高尿酸其实是一种状态，两者是指一种病的两个不同阶段之一。所以，大约80%的病人是处在无症状高尿酸血症。
那么，什么叫无症状性呢？
简单来讲，就是没有痛风，只是体检抽血的时候发现尿酸升高，不会有典型、明显的临床痛风相关症状。
至于到底需不需要治疗，应该根据具体情况具体分析。由于在此阶段中，对身体没有造成实质性的影响，所以主要还是提倡以生活方式改变为主，但若是经过这种生活的方式后，尿酸依旧很高，一般建议超过540umol/L的情况下，就需要强制启动降尿酸治疗。
但也有一些学者认为，因为尿酸增高，在体内营养环境的改变，即使是没有痛风，实际上也会加重心脑血管的风险和加重原有的糖尿病、高血压及高血脂、高肥胖等因素。
所以，这种情况有些学者认为只要超过420umol/L，通过生活方式干预没有明显缓解也可以启动降尿酸治疗。
高尿酸血症年轻化趋势越来越明显
那为什么会尿酸高呢？雷锦云介绍，尿酸是机体内嘌呤类物质的代谢产物，当其代谢发生紊乱时，会导致血液中尿酸的增多，从而引发高尿酸血症。
一般而言，人体内每日生成的尿酸量与排出量大致相同，人体内尿酸的来源，一部分来源于食物，一部分来源于体内合成，少部分尿酸由肠道排出体外，而大部分尿酸依赖于肾脏的排泄。
当机体尿酸的来源增多或排泄受阻时，则易引发高尿酸血症，最常见的引起高尿酸血症的原因来源于两个方面。
第一个方面，机体嘌呤类物质代谢出现异常，如食用过多含嘌呤的物质如大量的肉类，又如体内内源性嘌呤生成过多，均可导致嘌呤代谢产物尿酸的增多，当增到的尿酸无法及时排出体外时，则会引发高尿酸血症。
第二个方面，人体血液中的尿酸大部分通过肾脏进行排泄，当肾功能受损时，尿酸无法及时排出体外，也会引发高尿酸血症。
雷锦云表示，现在高尿酸血症年轻化的趋势越来越明显，经常有20多岁的年轻小伙子因为高尿酸血症到门诊就诊，“主要还是与不健康的饮食习惯和生活习惯有关。”她表示，当患者发现机体存在高尿酸血症时，应当及时地引起重视，如果超出标准值不多的，应该及时对饮食及生活作息进行改善，减少嘌呤类食物如肉类的摄入，保持生活作息规律，戒除烟酒，不熬夜，减小生活和心理压力，劳逸结合，保持充足的睡眠，放松心态，适当地进行有氧运动。
在调整生活习惯后，三个月再进行一次尿酸检验，如果还是偏高的，就要及时到门诊进行就诊。
痛风会对身体造成不可逆伤害
当非同日两次空腹血尿酸水平男性＞umol/L，女性＞360 umol/L时，即可诊断为高尿酸血症。
血液中的尿酸越积越多，超过一定的限度（即血液中的尿酸水平超过了血液的溶解度）后，血液流动缓慢的地方，就会有尿酸盐结晶（也就是“痛风结石”）从血液中析出，结晶析出势必会阻断血管，导致痛风发生，析出的尿酸盐结晶，也叫做痛风结石。
一般来说，血液流动缓慢的地方，大多是离心脏较远的下肢远端关节，所以大多数痛风患者的疼痛部位一般出现在脚踝和第一跖趾关节。
析出的结晶，如果沉积在关节，有可能导致关节变形扭曲，主要表现为红肿热痛，尤其是夜晚更加明显。肾脏处的结晶，可以导致痛风性肾病，有可能形成肾结石，最终导致肾功能衰竭。
如果造成痛风后，通过吃药、减肥、改变生活规律，把尿酸控制到正常水平，痛风是否不会再发作呢？“一旦形成痛风结石，其实身体的尿酸代谢功能已经遭受破坏，一旦不注意，痛风就会反复发作。”雷锦云说，就像最近在电视节目上的，一位演员十几岁时候患上了痛风，后来通过减肥和服药进行了治疗，但在节目中吃了一些海鲜，当天晚上痛风就发作了，“身体的尿酸代谢能力也会随着年纪的增加而减弱，如果在体检中发现尿酸超标千万别听之任之，要改变生活和饮食方式，及时进行处理，避免其发展到痛风的程度。”
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尿酸高能吃火锅吗？冬天吃火锅应该注意什么
很多人都知道尿酸高在饮食方面需要格外的注意，而在进入冬季后很多人喜欢吃火锅，都想通过火锅来帮助自己身体取暖，因此有一些尿酸高的人就比较疑惑自己是否能够吃火锅，会不会导致尿酸上升而引发急性痛风。雷锦云表示，其实尿酸高的人是可以适当吃火锅的，只是在吃火锅时要注意一些事项。
尿酸高的人可以吃火锅吗？
冬季适当吃火锅能够帮助暖和身体，尤其是一些脾胃虚寒的人，吃火锅可以促进血液循环，帮助去除身体寒气。但要注意由于火锅的一些食材都是属于高嘌呤食物，而且火锅汤底中含有大量的嘌呤，如果尿酸高的人经常吃火锅会让这些嘌呤在进入身体后转化为尿酸，从而导致尿酸上升。所以对于高尿酸的人来讲，火锅并不是完全适合他们的，但并不是说高尿酸患者就完全不能吃火锅，只是要尽量少吃，而在吃火锅的时候要注意。
冬天吃火锅要注意什么？
一、多吃一些青菜类食物
对于高尿酸患者来讲，如果在吃火锅时比较偏向一些高嘌呤食物就很容易在摄取后让尿酸不受控制，所以在吃火锅时可以多吃一些青菜类食物，青菜中所含的膳食纤维比较低，不仅不会让尿酸上升，还可以帮助促进肠胃蠕动。
二、各种海鲜和动物内脏要尽量避免
各种海鲜和各种动物内脏是火锅的必备品，但对于高尿酸的人群来讲，这些食物在摄取后很容易让尿酸上升，所以尽量不吃这些食物。
三、不搭配啤酒
在吃火锅的时候尽量不喝酒或者是喝高糖的饮品，可能有一些人在吃火锅的时候为了解渴或者为了尽兴而让自己大量喝酒或者喝一些饮品，但这些都会让尿酸上升，所以在吃火锅时尽量搭配白开水，能稀释尿酸。
四、汤底不要喝
在吃火锅的时候不要喝火锅中的汤，是因为各种食材在烹饪的过程中里面的嘌呤会沉淀在汤中，火锅的汤是含嘌呤最高的，如果让自己喝这些汤很容易让尿酸不受控制。
总的来讲，高尿酸患者在日常虽然不能经常吃火锅，但吃一些是不会影响的，只是在摄取时需要注意一些事项，才能让自己更安全地吃火锅，防止在摄取完后让尿酸不受控制而上升，让身体受到影响，甚至带来危害。
文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员 /张秋桥