医患故事丨下颌肿胀困扰多时精心诊治解除“警报”

文/珠江商报记者甘柳莹 通讯员梁佩莹

近日，饱受右下颌肿胀困扰3个多月的程先生，在新容奇医院口腔科龚建民教授团队的精心诊治下，揪出并消灭了下颌肿胀的“元凶”——颌骨囊肿，术后程先生创口愈合良好，目前已经出院。

原来，在3月前，程先生发现自己右下颌肿胀，无疼痛，无牙齿出血及溢脓，在其他医院就诊，遵医嘱口服消炎药，肿胀无明显消退。后来程先生因工作繁忙，一直未就诊。随后程先生右下颌肿胀有所加重，到医院进行CT检查，提示为“右侧下颌骨根尖周囊肿”，门诊医生建议手术摘除。

慕名转诊到新容奇医院后，梅中美主治医师检查后将程先生收入住院。科室成立了以龚建民教授为首的专家团队，经入院检查和影像诊断，考虑程先生为右侧下颌骨根尖周囊肿合并感染。

什么是颌骨囊肿？“颌骨囊肿是由于牙齿根尖部的慢性炎症、肉芽组织的长期反复刺激，导致牙周膜内的上皮残余或者是没有吸收牙囊不断增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断有液体渗出，逐渐形成囊肿”，龚建民教授说。

“虽然目前的临床诊断为‘右下颌骨囊肿合并感染’，为良性病变，但术中如果发现囊壁过于肥厚或有突起等情况，还要进行术中冰冻检查。若检查结果为恶变可能，还需术中改变手术方案，按恶性肿瘤来进行处理。”龚建民说。

通过完善术前准备，做好术前沟通，反复推演术中手术预案、加强术后护理等环节，近日，在龚建民主持下，为程先生开展了气管插管全麻下行“右下颌骨囊肿摘除术”。术后病理诊断为角化囊肿，符合早期的角化囊肿临床初步诊断。

龚建民介绍，牙源性角化囊肿已经更名为牙源性角化囊性瘤，它是比囊肿严重的颌骨的良性肿瘤。与囊肿相比，从X线片上没有比较好的区分。