185元便可享受巨额医保赔付！2021年佛山市“平安佛医保”开始参保

珠江时报讯（记者/王方亚 摄影报道）11月26日，佛山市医保局联合佛山市社保基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会，宣布自即日起，2021年度“平安佛医保”参保工作正式启动，投保时间为2020年11月26日—12月31日。新闻发布会现场，平安保险公司还向605名佛山孤儿免费赠送2021年“平安佛医保”，捐赠金额达到11.19万元。

新闻发布会现场。

“两降两升”提升保险覆盖面

珠江时报记者了解到，“平安佛医保”是佛山市医保局与平安保险公司在合作推出的佛山市商业补充型医疗保险，主要是为解决佛山市民大病医疗产生的巨额费用，也是佛山市医保的重要补充。2019年年底，“平安佛医保”第一版正式推出，2020年首年即吸引了93.78万市民参保，参保年龄从新生婴儿到115岁的老人，凸显了“平安佛医保”零门槛广受益的鲜明特点。

市医疗保障局相关负责人介绍，2021年“平安佛医保”的保费标准依然是185元/人·年不变，并继续坚持“三不两无一涵盖”原则，进一步优化设计，推出“两降两升三便利”举措，更广泛地惠及全体佛山市民。

所谓“两降两升”，即医保目录内起付线下降1.5万元，即包含大病保险起付线；目录外住院起付线下降0.5万元；恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种并进一步扩充了适应症；恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元；年度最高保额超250万元。而“三不两无一涵盖”原则，是参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者）；保障不排除既往症的任何病种。无等待期、无医保目录限制。保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

“三便利”服务方便市民投保

经过近一年的运营，截至年10月31日，“平安佛医保”累计服务超3.5万人次、受理理赔结案数9376件、住院医疗责任单人最高赔付金额43.18万元、肿瘤自费药补偿赔付平均减负率超70%。首次参保时自愿选择下一年度使用医保个账参保的续保率超八成。

为进一步提升服务水平，2021年“平安佛医保”还整合广佛两地优质医疗资源，针对参保后首次罹患恶性肿瘤的参保人，推出广州住院绿色通道就医安排和出具第二诊疗意见、全国通赔等三大增值服务。另外，参保人可用医保个人账户余额实时缴交“平安佛医保”保费，无需预约缴费，直接“秒支付”；该保险还将继续开通微信公众号及微信扫码参保服务，参保二维码在相关公交车身、楼宇电梯、市区全线地铁单边屏蔽门、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒介投放，方便市民就近扫码参保。除了“平安佛医保”微信公众号，今年还新增了“腾讯微保”小程序、“佛山通”APP、 “农行掌银”APP等途径，方便广大市民多渠道参保缴费。

佛山市医保局副局长梁丹怡介绍，明年，市医保局还将在南海区和顺德区增加恶性肿瘤自费药补偿指定药店网点，同时参保人无须递交纸质材料就能实现特药资格申请线上审核。

小资料：

“平安佛医保”公众号

投保通道二维码

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咨询热线——

1、平安服务热线电话：95511转6；

2、佛山市政府市民热线：12345；

3、平安公司咨询热线：82280135