2020年度送评案例创新服务情况：

    以往在各大医院，门特门慢患者到门诊看病拿药，如要享受医保报销，就得排队到窗口缴费。今年5月14日起，在佛山市第二人民医院，糖尿病、高血压等门特、门慢患者要实现医保结算再也不用排队，也只需要一部手机，就可以实现轻松解决。

    佛山市二医院正式开通了门特门慢患者线上医保结算支付功能，进一步优化门特、门慢患者的就医体验。这在佛山市内医院还是首次实现，是市二医院持续改善医疗服务行动计划的又一创新举措，有效地解决了门特门慢医保患者线下就医“最后一公里”的问题。同时，此举也是疫情防控常态化阶段的创新之举，“无接触”式缴费，将有效减少疫情期间的人员聚集，降低院内交叉感染风险。

    一、通力合作优化特殊人群就医

    “门特门慢”是指“门诊特定病种”或“门诊慢性病种”，都是一些主要在门诊医治、治疗周期长、经核准后可以对门诊费用进行报销的疾病。如尿毒症门诊透析治疗、重型β地中海贫血、白内障门诊手术治疗、泌尿系结石门诊体外碎石等属于门诊特定病种，类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性乙型肝炎等属于门慢病种。

    随着中国进入老龄社会，以及糖尿病、高血压等疾病发病率的增加，门特门慢患者也逐年增加。据统计，2019年，市二医院共接诊门特门慢患者337921人次。也就是，平均每天接近上千名门特门慢患者要来市二医院看病开药。过去，此类患者医保结算支付只能在人工窗口进行，过程相对“麻烦”。

    “如果要享受医保，就得排队，短则三五分钟，长则半小时，不想排队就得自费。”今年53岁的刘姨是一位高血压患者，经常到医院开药，她说，以往经常排队，心里难免会有些烦躁；尤其是疫情爆发后，排队总担心被传染。

    早在2019年，解决门特门慢患者结算难的问题已经纳入到市二医院的工作计划里，疫情发生后加速了相关工作的推进。新冠疫情爆发后，到医院就医交叉感染风险大，患者就医不安心；日常诊疗服务恢复后，患者排队缴费也不利于医院疫情风险防控。为改善患者就医体验，同时，防止院内感染，市二医院主动与佛山市社会保险基金管理局进行对接，并借助第三方的技术支持，解决接口、数据安全等问题，耗时3个多月，开发出门特门慢患者线上结算支付功能。

    新功能上线后，在佛山市二医院，门特门慢患者在手机上就可以缴费。患者使用线上结算支付时，属于医保报销部分由统筹基金支付，属于个人自付部分使用医保个账支付，如果个账余额不足，可以选择其他方式，如微信支付。

    二、动动手指不到一分钟完成缴费

    门特门慢患者线上结算支付功能开通后，市二医院广泛宣传，并安排专门的工作人员在院内进行宣讲引导，帮助患者了解、掌握新功能。

    在工作人员的指导下，刘姨首先关注“佛山市第二人民医院”微信公众号，实名认证并绑定佛山市电子社保卡后，就开始使用医保线上支付，不用一分钟就完成了整个结算中支付过程。一键缴费，免排队、零接触，刘姨兴奋不已，连连点赞，她说，相比之前，线上结算支付真的是又快又安全。

    截至目前，已经有近万名像刘姨这样的门特门慢患者在市二医院通过线上结算支付功能进行门诊费用缴费，享受了互联网+医疗服务带来的便利。

    实际上，疫情爆发以来，互联网医疗服务纳入医保政策迅速落地，医保为“在线复诊、药品配送”等互联网医疗服务“买单”也提上日程。从更深远的意义上说，医保在线支付的实现，既是医保改革的应有之义，也为传统医保模式下的诸多难点、痛点提供了化解的路径和思维。接下来，佛山市二医院也将继续探索医保在线支付的应用场景，让线上就医更加流畅，让市民体验到新兴技术带来的转变与便利。

    三、以智慧化推动医院高质量发展

    信息化和智慧医院建设已经成为中国医疗服务高质量发展的重要引擎。近年来，佛山市二医院着力通过智慧医院建设，提高医疗质量和效率，提升精细化、信息化管理水平。

    在临床诊疗方面，市二医院近年来先后上线门诊、住院、电子病历、临床路径、移动医生、移动护士、药品管理等系统模块，支持病种分值付费政策下的精细化管理，带动医院病案数据质量在全省的排名从132名跃升至第32名。在运营管理方面，市二医院打造医院综合运营管理管理系统加强对业务科室的运营监管，实现临床业务与运营的一体化管控，又建立移动工作平台，实现临床危急值管理精准智能、及时上报、实时监控，守护患者安全。

    在便民服务方面，市二医院早已上线患者移动服务平台，提供智能导诊、预约挂号、检验检查、就医缴费等线上服务，实现从门诊到住院、从信息流到资金流、从医疗到健康的多场景全流程闭环。2019年9月，市二医院又正式启用互联网医院，为患者提供线上健康咨询、线上复诊、视频问诊、在线开具处方、健康宣教等服务。

    由于信息化建设成果显著，佛山市二医院被市卫生健康局评为“2018年市级智慧（网络）医院”示范单位。