广州中医药大学顺德医院骨科团队顺利为七旬老人置换膝关节

珠江商报讯 记者甘柳莹 通讯员李彩华报道：躺着送进手术室，术后轻松走出手术室，近日，74岁的谈婆婆在广州中医药大学顺德医院骨伤科接受了膝关节置换术，别样的就医体验让她印象深刻。

原来，谈婆婆患有膝骨关节炎多年，由于膝关节疼痛难忍，平时靠吃止痛药维持。后来膝关节越来越疼，不仅影响了走路，还影响了睡眠。饱受疼痛和失眠折磨的谈婆婆主动让女儿联系到了广州中医药大学顺德医院骨伤三科（关节专科）主任黄伟韬。

“谈婆婆存在膝关节股骨内髁骨坏死，保守治疗没有效果，关节镜微创手术效果差；加上她的单间室病变，下肢力线尚好。综合考虑，我们建议她入院接受膝关节单髁置换术。”黄伟韬说道。

患者入院后，医院骨伤三科为其完善了相关检查，并启动多学科联合快速康复计划，联合医院麻醉科以及相关护理康复团队反复协商讨论，制定出完整的围手术期快速康复计划——包括术前麻醉方式、超前镇痛、多模式镇痛、手术前宣教。

近期，广州中医药大学顺德医院骨伤三科团队顺利为谈婆婆进行单髁关节置换手术。手术时间短，出血少，切口小，麻醉醒后，患者膝关节马上恢复活动功能，轻松地自行步行走出手术室返回病房。

记者获悉，膝关节置换手术属于手术难度较大、手术过程较复杂、风险较大的四级手术。手术后的疼痛剧烈、肢体肿胀、关节僵硬、静脉血栓、坠积性肺炎等不良反应严重影响患者的康复效果和满意度。如何降低膝关节置换手术的并发症，甚至做到手术无血、无痛、无栓、无管、早期下地行走、早期出院、达到快速康复目标，是目前医学研究的方向。

“快速康复需要一个多学科团队协同合作，它包括了一些术前宣教、营养支持、麻醉管理、手术操作，又汇合了围手术期血液管理、术后止痛、抗凝、并发症处理、术后康复等一系列问题。”黄伟韬介绍，这些问题的关键在于何时可以无痛有力的下地行走。术后即刻下地，可显著降低这些并发症，这对麻醉师及手术医生均具有挑战性，它既要求主刀医生手术要快，创伤少、出血要少，假体安放角度及力线要好，又需要麻醉师技术精湛，做好麻醉运动、感觉分离，保证患者即可以运动，又能维持不痛。

“麻醉科韦志军及卢敏婷主治医师根据此例患者选择运用了喉罩全麻复合收肌管阻滞镇痛，由于手术时间相对较短，使用喉罩全麻可以避免了传统气管插管全麻的相关并发症，为患者术后即刻下地行走提供了满意的镇痛保障。”黄伟韬说。