珠江商报讯 记者甘柳莹 通讯员岑婉梅报道:9月18日,患儿小霖在南医大顺德医院儿科的精心治疗和护理下康复出院。之前,这名四个月大的患儿因患有川崎病合并休克综合征、心肌炎、冠状动脉扩张等多种并发症被送入院。
南医大顺德医院儿科副主任蒙来成提醒市民,很多疾病貌似“感冒”而非“感冒”,小霖得的“川崎病”只是其中之一,还有重症流感、重症手足口病……这些疾病若不能得到及早识别、及早处理可能会导致悲剧发生。
9月11日16:38分,一名休克的婴儿经绿色通道顺利进入南医大顺德医院重症病房。
入院后,医生边询问病史、边做体检——患儿4个多月大,发热、皮疹4天,并结膜充血、口唇充血、腹泻,肢端发冷发紫。气促、烦躁、血压70/55mmHg,全身散在红斑、皮肤毛细血管再充盈时间达10秒,心率180-208次/分,心音低钝,肢端冷,发绀。
“休克、发热查因:脓毒症?川崎病?小儿腹泻、中度失水……”在快速判断病情并拟定治疗方案后,由主任医师主持抢救工作,主管医生下口头医嘱,护士重复口头医嘱并准确执行,另一医生记录口头医嘱。
患儿病情复杂而危重,南医大顺德医院儿科团队沉着冷静,根据病情变化及实验室报告,谨慎判断病情,精细调整治疗方案,及时准确地执行诊疗措施。
入院6个小时后,患儿病情突然再次恶化,值班医生根据病情,快速判断为“川崎病合并休克综合征、心肌炎”,该并发症比较罕见。根据判断,医生果断地决定应用“IVIG”(静脉注射用人体免疫球蛋白),随着治疗的进行,病情也渐渐趋于稳定,这时已经是患者入院后16小时。
由于诊断明确、治疗得当,患儿小霖入院第三天的体温已经完全正常,精神状态也一天天好起来了。一周后,患儿小霖顺利康复出院。
延伸
川崎病到底是什么?
南医大顺德医院儿科副主任蒙来成介绍,川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。高发年龄是5岁以下儿童,表现为急性发热、皮肤黏膜病损、眼结膜充血,口唇干燥、皲裂,口腔黏膜充血,草莓舌,淋巴结无痛肿大,单侧比较常见,指趾端硬肿,手指端及肛周皮肤脱皮。
蒙来成说:“川崎病容易损伤冠状动脉,最严重的危害是形成冠状动脉瘤,这是儿童期后天性心脏病的主要病因之一,准确诊断和及时治疗是改善预后的关键。川崎病合并休克综合征是一种危重罕见病,其救治难度大,关键在于病情的判断以及果断的治疗措施。”
医生提醒,临床上偶尔也会出现没有表现出这么多症状,但被诊断为不完全川崎病的例子,出于安全起见,请家长及时带孩子到正规医院儿科就诊。