切莫错过儿童早期发展的1000天
一岁半的孩子不会走路，也不会叫爸妈是“病”吗？宝宝三个月大还不会抬头怎么办？两岁孩子走路老摔跤，是怎么回事？三岁进入幼儿园竟然被老师怀疑儿童自闭症？刚刚上小学，孩子的第二性征怎么发育了？咱家的孩子比同学矮了一头，还能长高吗？我的孩子体重超标，会对以后的健康有影响吗……
儿童，是家庭的希望，是民族的未来，是国家可持续发展的宝贵资源。根据医学定义，孕期及0~3岁为儿童早期。儿童的早期发展是人的全面发展的重要基础阶段，其影响会延续到成年期，甚至终身。多项科学研究表明，慢病高发趋势以及人一生的健康成长，根源可能来自生命最早期的1000天。
“六一”前夕，记者走进新容奇医院儿童保健科，通过采访该院儿童保健科主任漆明霞，了解医学专业评估和诊疗指导对于儿童发育的重要作用，让家长们走出育儿误区，树立科学育儿观。
在漆明霞看来，儿童的生长发育是一个复杂综合的过程，不仅要关注身高、体重等体格方面的发育指标，还要关注神经心理行为的指标是否达标。同时需要指导家长掌握科学的早期训练、教育方法，循序渐进地促进孩子各方面的发展。
儿童保健科是边缘交叉学科，融合了营养学、心理学、儿科学等，需要综合多学科经验，新容奇医院儿童保健科学科带头人漆明霞，作为儿科副主任医师、国家二级心理咨询师，从事儿科及儿童保健工作29年。曾到重庆医科大学附属儿童医院、中山大学附属第三医院、上海儿童医学中心等国内一流医院进修的经历，让她对儿童健康成长的规律和过程有更深的认识。特别对儿童生长发育（矮小、性早熟）的监测管理及诊疗，高危儿和脑瘫儿的早期监测和干预，婴幼儿早期发展指导，儿童心理行为障碍评估和干预，儿童营养指导以及儿科和新生儿疾病的诊疗有着独到见解和丰富经验。
指导评估
孩子走路不稳易摔跤？
可能是“感统失调”作怪
孩子两岁多了走路还有些不太稳，很容易摔跤……当邹女士最近带女儿去新容奇医院儿童保健科咨询，才知道有“感统失调”这回事。漆明霞分析邹女士的育儿细节，考虑是家长过度紧张孩子的成长，生怕哪里会摔着了磕着了，于是什么都不让孩子碰。这样孩子就少了许多接受“良性刺激”的机会，“感统能力”自然就难提升。
漆明霞向邹女士解释：“长期呆在学步车中，孩子会错过爬行学习时机，容易出现感觉统合失调，表现特征是运动和学习能力滞后、胆小、多动、分离焦虑、脾气暴躁等。”
漆明霞介绍，0~3岁儿童作为脱离母体后的人生“第一阶段”，环境变化快，身体发育的速率、脑容量的增加比例、感知变化的剧烈程度等都是人生中最大的，但是该阶段儿童缺乏自我表达能力，因而迟缓、异常等情况不易被发现。
“我们儿童保健科医生可借助各项神经心理行为发育评估（包括智能、行为发育筛查和诊断量表共20余项），检查各年龄段的神经心理发育情况，对于评估发现的问题进行早干预、早治疗，让很多宝宝获益。”漆明霞说。具体包括：Alberta婴儿运动量表评估，可监测婴儿运动发育；语言评估和训练，对语言迟缓的宝宝进行早发现、早干预、早治疗；婴儿被动操训练，提供环境刺激，促进感知觉、心智发展；婴儿感统训练，促进前庭功能发展、大脑感觉统合的发展、身体的协调发展。除此之外，还有0~6岁的儿童智能发育评估、儿童气质评估、儿童的情绪发展评估、儿童孤独症的筛查评估、儿童多动症的评估等方面的评估。
语言认知训练
宝宝出现“公主病”？
心智发育评估找病因
甘甘4岁了，在幼儿园里非常不适应，不愿意自己吃饭穿衣、睡觉时想让老师哄、跟小朋友玩的时候稍微不如意就哭闹，是出了名的“公主病”，父母想尽办法都没有效果。
到新容奇医院儿童保健科就诊后，漆明霞给甘甘做了心智发育水平、情绪、性格、智商、气质、生活能力和发育量表等的全面评估和测试，测评结果当场让家长懵了：甘甘仅有2岁孩子的心智发育水平！
“这是一个典型的全面发育落后的状况，孩子缺少学习生活的能力，无法跟同龄人交流，烦躁、着急和沮丧，常通过发脾气和哭闹来表达情绪。”漆明霞向甘甘的父母解释孩子的病情。
根据甘甘的特点，漆明霞制定了改善养育、行为矫正和专业训练等一系列干预措施，帮助她“追赶”生长。经过两个多月的训练，甘甘心智得到了明显的进步，开朗活泼，能够与小朋友和谐相处，甘甘的父母焦虑的心情总算平复了。
儿童神经心理行为检查
孩子入幼儿园被拒
原因竟是“儿童自闭症”
漆明霞介绍，去年9月，有个家长带着自己三岁的孩子贝贝来就诊，说孩子上幼儿园，学校不肯接收，原因是老师发现孩子完全没有办法与人交流，怀疑有“自闭症”，建议尽快就医。父母亲都是高学历高智商，孩子怎么会有这样的问题呢？
随着儿童发育行为日益受到重视，可以发现很多儿童智力行为发育异常，包括儿童孤独症，如果能做到“三早”：早期发现、早期干预、早期治疗，很多患儿的情况是可以治愈或逆转的。经测评和分析确定，贝贝患了严重的儿童孤独症，需要到专业的机构进行较长时间的治疗！“贝贝这个情况正是长时间被家长忽视了，孩子不愿说话，简单认为是性格内向，以至于出现幼儿园不接收后才慌忙到医院就医。这是一个典型的案例，非常痛心！”漆明霞说。
漆明霞提醒各位家长，平时多关注自己的孩子，如果在语言、交流、步态、听力、视力、打鼾等方面，出现任何异常就要及早到有专业资质的医院进行评估，不要盲目自信，错失干预治疗时机！
感统训练
孩子矮小性早熟?
建议均衡饮食、慎用补品
妙妙不到7岁，胸部开始发育，有了性早熟迹象。和同龄人相比，她个子不算高，略显胖……妙妙的妈妈来到新容奇医院儿童保健门诊诉苦：“我十分苦恼，经常搜索性早熟的原因、症状、检查方式、治疗方式……”
经过与科主任漆明霞沟通后，妙妙妈妈才想起，妙妙爱美，经常学着用化妆品化妆，家长也经常给她进食“补品”，却没想到这些都造成了提前发育。漆明霞说：“所幸还没影响到骨龄”。建议停止进补、避免使用化妆品，多喝水，多做室外运动。幸好及时干预，妙妙成长“轨道”得到矫正。妙妙妈妈说：“如果性早熟，个子矮，影响孩子的一生，我怎么追悔都来不及。”
漆明霞表示，根据自己临床接诊病人的经验，妙妙的情况并不少见。女孩子7岁左右就开始发育比较常见，而男孩性早熟相对较少，但是更加隐蔽，不容易被发现。由于男孩发育通常是以睾丸增大为起始标志，家长工作忙，往往忽略孩子已经发育。青春发育后有时会出现骨龄加速或提前，影响孩子的成年身高。很多男孩直至16岁，家长发现孩子身高只有1.5米，才想到去医院检查，骨骺早就闭合，错过了最佳干预期。
漆明霞建议，家长要关注、观察孩子的身体发育状况，定期体检，避免性早熟后影响身高，出现矮小性早熟。同时呼吁家长，均衡营养和饮食，避免过量进补。
骨密度检查
预防为主，定期筛查
专家支招保障儿童身心健康
当育儿出现任何困惑，漆明霞建议最好到医院寻求专业诊断和治疗，在专业医生指导下，开展视力、听力、骨密度、生长发育等筛查，并开展适当的干预、治疗。
“母乳喂养也是需要进行科学指导。”漆明霞说。陈妈妈宝宝出生3.2KG，坐月子期间每天悉心照顾宝宝。宝宝快满月了，到医院测量体重发现只有3.6KG，一个月才增长400g。何仕泳医生接诊后为陈妈妈进行了母乳营养成分检测。报告显示其母乳成分中蛋白质、矿物质含量偏低，严重影响了宝宝的生长发育。经过母婴同步干预指导，半个月后，陈妈妈的宝宝体重达到4.3KG，恢复正常水平。
促进儿童早期发展是新时期儿童保健工作的重要任务。“儿童生长发育是一个复杂和综合的过程，包括体格发育、心理行为发育和社会能力发育等方面。婴幼儿定期到儿童保健门诊进行健康检查，6个月以内的宝宝每个月1次，6个月以后的宝宝2~3个月1次，宝宝1岁以后每半年1次。其目的是了解生长发育是否正常，全身各器官有无病变，及早发现没被家长注意到的各种异常情况。通过健康咨询，可以得到健康育儿的知识，做到预防为主，消除不利因素，以保证孩子身心健康。” 漆明霞强调了定期儿童保健检查的重要性。
漆明霞表示，父母对孩子的关爱要建立在专业、科学的基础上，遵循生长发育规律，强化干预引导，避免误区，呵护孩子健康成长。
儿童营养指导
文/珠江商报记者甘柳莹 通讯员郭峰
图/新容奇医院提供