4月30日晚约23:00，一辆车床推出手术室大门，十几位心急如焚的家属立马涌了过来。“老婆，没事了，没事了！”其中一位家属拉住病人的手，激动地抚摸着她的脸颊，热泪盈眶。

就在几个小时前，产妇莉莉（化名）命悬一线，区人民医院院即刻启动产科应急预案、开启高危产妇急救绿色通道，一场多科室联动、与时间赛跑的“生死营救”拉开了序幕。经过产科、麻醉科手术室、超声科、血库、重症医学科等科室的通力合作，终于将产妇生命从死神手里“抢”了回来。

生命体征恢复平稳后医生为莉莉查房。

28岁产妇胎盘早剥子宫难保

区人民医院产科主任、副主任医师何健华回想起当天的场景，仍心有余悸。

孕妇莉莉孕22周，疤痕子宫，4月30日上午出现下腹坠胀，在家休息无缓解，约17:30到三水区人民医院产科以“先兆流产”收治入院。首接护士陈燕婷初步查看后，立即呼叫值班医生余鑫，并提醒：孕妇莉莉的腹胀比较明显，不同于普通的先兆流产。余鑫即刻为莉莉进行检查，发现有鲜红色少量阴道流血。不是一般的先兆流产，余鑫脑海马上一闪，立即提高警惕，翻看病历，发现4月21日莉莉在医院的超声检查并无异常。

上报何健华后，立即开通绿色通道为莉莉安排急诊超声检查。超声检查发现胎盘早剥，请示上级医生后，B超医生陈大娟致电产科进行危急值报告。

“即刻准备剖宫取胎！”，何健华心里明白：孕22周，胎儿无法存活，根据超声影像，胎盘已几乎全部剥离了，血液积聚在宫腔，很容易引起子宫卒中，大量血液积聚，也将消耗大量凝血因子，很容易继发DIC（弥散性血管内凝血）。

“28岁的年轻女性，能保住子宫，不管是否再生育，对她来说，都是保持身心健康的重要因素。”何健华说，当下必须抢时间，首先保住性命，并尽量保住子宫，才是上策。

接到危急值电话后，还未来得及回到病房的莉莉及其家属已经被产科医护人员拦截，告知手术的必要性、重要性和危险性后，经过商讨，他们果断同意签字手术。

多学科通力合作与死神赛跑

一切准备就绪，莉莉被快速推进手术室，此时已听不到胎心。“舍车保帅”，何健华心里只有一个信念：保命，保子宫！

何健华主刀，进腹，见子宫张力非常大，切开子宫，只见胚胎堵在子宫下段，胎盘完全剥离，大量血凝块涌出来。何健华麻利地清理宫腔，发现子宫胎盘剥离面卒中。子宫卒中，意味着可能发生子宫肌层的变性，坏死，断裂，继发难以控制的宫缩乏力大出血及DIC。

何健华和麻醉科副主任医师黄广用，一边缝合子宫，恢复解剖，促宫缩，抗休克，一边查看实验室检查数据，有条不紊地进行着。当看到实验室检查提示DIC前期时，立马升级抢救措施，启动大量输血方案，红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原……陆续迅速到位。

随着生命之源不断地输入体内，复苏措施效果立竿见影，腹腔及宫腔引流管液体逐渐减少。手术持续了1小时9分钟。由于DIC未完全缓解，还不完全肯定可以保住子宫，何健华果断予留置腹腔引流管，并放置宫腔球囊支架接引流管，既可以为输血创造条件观察输血效果，也可以直观观察腹腔创面渗血及宫腔出血情况。

关腹后，何健华、黄广用仍不敢大意，不急于把患者送去ICU观察，留在手术室，以防万一要再次开腹切子宫。手术全套人马在手术室严密观察莉莉情况，直到术后一小时，情况越来越好，终于确认渡过难关了。

半夜，何健华多次致电ICU了解莉莉情况，得知一切稳定，才松一口气。第二天8：00，何健华又赶去ICU查看，在病床边拨通了莉莉丈夫电话，让他们夫妻互道平安。9：40，莉莉转入产科病房继续治疗。

产科胎盘早剥DIC，最直接简单的方法就是切除子宫，去除病灶。然而，面前的是28岁的年轻女性，在确保产妇安全的情况下，只要有一线希望，都要把子宫留住，这也是患者及家属的殷切期望。何健华副主任医师说：“当遇到急危重症孕产妇时，多学科联动，生命至上，处处为危重孕产妇开通绿色通道，为孕产妇生命和健康保驾护航。我们敬畏生命，竭尽所能，始终把孕产妇的生命健康、心理健康、家庭幸福摆在第一位。”

12日上午，在产科医护人员的精心治疗和护理下，莉莉康复出院。

文｜佛山日报记者吴昱萱 通讯员戴冬霞

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