国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告提请审议 ：政府卫生投入快速增长 人民健康水平稳步提高

法制日报记者 朱宁宁

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。24日，受国务院委托，财政部部长刘昆向十三届全国人大常委会第七次会议作国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告。

“总的来看，当前我国医疗卫生资金投入使用呈现出机制逐步健全、总量持续增长、结构日趋优化、效益不断提高的良好态势，但也面临一些问题和挑战，需要在下一步工作中着力加以解决。”刘昆说。

人民群众健康水平实现稳步提高

报告汇报了近年来财政医疗卫生资金投入和使用的基本情况。2013至2017年，全国财政医疗卫生(含计划生育，下同)累计支出59502亿元，年均增幅11.7%，比同期全国财政支出增幅高出2个百分点。2018年全国财政预算安排医疗卫生支出15291亿元，较上年增加840亿元，增幅高于全国财政支出2.5个百分点，占全国财政支出的比重达到7.3%。在总量快速增长的同时，各级财政按照医改部署要求，供需兼顾、突出重点，持续优化支出结构。

报告显示，人民健康水平稳步提高。我国人均预期寿命由2010年的74.8岁提高到2017年的76.7岁。孕产妇死亡率由23.2/10万人下降到19 .6/10万人，提前实现了联合国千年发展目标。可预防传染病发病率降至历史最低水平，有力地提高了人民群众的健康水平。

个别统筹地区出现历年累计赤字

报告介绍了加强财政医疗卫生资金管理的主要措施，包括：规范事权划分，完善制度建设，严格预算管理，推进项目整合，强化绩效管理，狠抓监督检查等。与此同时，报告也指出了目前存在的主要问题，具体表现为：

改革措施仍需加强。药品、耗材价格虚高问题仍较突出，人事薪酬改革相对滞后，医务人员技术劳务价值还没有得到充分体现，一些地区推进医保支付方式改革进展不及预期；可持续性压力加大。2017年职工医保统筹基金和城乡居民医保基金分别有一些统筹地区出现当期赤字，个别统筹地区甚至出现历年累计赤字。

费用结构有待优化。卫生总费用流向基层医疗卫生机构相对较少;各地人均卫生总费用差异较大，区域间医疗卫生服务水平仍欠均衡;公立医院医疗收入中，体现医务人员劳务价值的诊察、治疗、手术、护理等收入占比较低；绩效管理亟待加强。

部分资金使用单位绩效管理理念尚未牢固树立，管理制度不够完善，重立项、轻绩效问题仍然存在。体现医疗卫生行业特点的绩效指标体系尚不健全，绩效指标设置的针对性、科学性及其评价结果的有效性有待提高。

坚决遏制医疗费用过快增长势头

据刘昆透露，下一步，财政部将会同国家卫生健康委等有关部门围绕医改重点任务，进一步加大投入力度，优化支出结构，全面实施绩效管理，提高资金使用效益，推动建立适合我国国情的、可持续的医疗卫生投入长效保障机制。做好以下工作：

坚持公益属性，支持构建基本医疗卫生制度。进一步加大各级财政对基本医疗卫生的投入力度，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。指导地方在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。

坚持“三医”联动，促进深化医药卫生体制改革。大力推进国家组织药品集中采购和使用试点，加大改革力度治理高值医用耗材，建立价格合理、供应充分、规范有序的药品供应保障体系，坚决遏制医疗费用不合理和过快增长势头。

坚持政府主导，健全医疗卫生多元筹资机制。科学厘清医疗卫生领域政府和市场的关系，明确政府、社会与个人以及各级政府之间的责任。进一步完善非营利性和营利性医院的分类管理办法，努力形成公立与社会办医疗机构相互促进、共同发展的格局。

坚持精准施策，推进医疗卫生领域脱贫攻坚。采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力。对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治，将健康扶贫落实到人、精准到病。着力减轻农村贫困人口医疗费用负担，切实防止因病致贫、因病返贫。

坚持绩效管理，提升医疗卫生资金使用效益。严格执行预算法等法律法规，加强对重大医疗卫生投入政策的绩效评估，加快完善覆盖预算编制、执行全过程的绩效管理机制。

来源：法制日报

（编辑 韩玉婷 朱婵婵 岳铼）

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