“高原孤岛”上孕妇情况危急，援藏医护团队远程施救！ | 佛山医疗援藏那些感人的故事②
“以后吃东西，再也不担心牙齿酸痛了。”近日，被龋齿困扰多年的桑杰曲扎补完牙，一身轻松走出了墨脱县人民医院。
桑杰曲扎是近三个多月来140多位来墨脱县人民医院口腔科就诊的患者之一。在三个月前，墨脱约1.4万人面对牙髓炎、龋齿等口腔问题，要么选择吃止痛药和消炎药“缓缓”，要么选择坐10多个小时车到林芝市等地治疗。
令墨脱牙痛患者欣喜的时刻在7月17日到来。这天，经过佛山援藏医疗专家的指导帮助，墨脱县人民医院口腔科设备调试成功、试剂耗材落实齐全，可以开展拔牙、补牙、牙痛诊治、洗牙等口腔基础业务，遇到牙痛等口腔问题，墨脱人民在县城就可以得到诊治。
从无到有，填补空白。佛山援藏工作组，尤其是工作组组员雷震及所有短期柔性援藏医护人才来到墨脱后，用心、用情、用爱，通过创建新科室、远程联动会诊、重大疾病一站式帮扶等多种方式，创新开展医疗服务，墨脱人民群众有了越来越多的医疗获得感和幸福感。
新科室带来了新服务
今年7月开始到墨脱开展医疗援助3个月，已回到佛山的市中医院口腔医疗中心护士夏微对墨脱县人民医院口腔科开诊第一天的“盛况”记忆犹新。
“口腔科成立前一周，就有不少患者过来问，说牙痛问题一直得不到解决，希望来看看有没有办法治。”夏微说。
夏微深有印象的是，当天遇到一个将近70岁的爷爷，牙痛了好几个月，恰好得知县人民医院口腔科开诊，立即来到县城看医生。“之前这位老爷爷牙痛都是买一点消炎药吃，但无奈治标不治本，病情反复发作。”夏微引导他做完检查后，医生顺利帮他将坏掉的龋齿拔掉。
“大概花了10分钟帮他把龋齿拔除了。”夏微仍清晰记得，拔完牙后老爷爷不断说着什么，虽然他讲的藏语大家听不懂，但从他的表情看来，拔完牙之后他有些惊讶，痛了这么久的问题10分钟就解决了，他感到很轻松很开心。
成立口腔科解决当地患者看牙难，源于佛山援藏工作组及医护人员在墨脱的基层调研。在下乡义诊中，佛山援藏医护人员发现，当地水源含矿物质多，加上村民喜欢喝自酿的黄酒，此前没有勤刷牙的习惯，有牙结石、牙髓炎、龋齿的患者比例很大。为改变当地人靠消炎药和止痛药缓解牙痛的现状，佛山援藏医护人员将成立口腔科由提议变成了现实。
7月以来，佛山市中医院先后派出口腔医疗中心主治医师夏炜、护士夏微和口腔医疗中心副主任医师丁旭宣进入墨脱帮助墨脱县人民医院成立口腔科，并指导建设与运营，给墨脱人民带来新的更好的医疗服务。
▲佛山援藏医生、市中医院口腔医疗中心主治医师夏炜在为患者诊疗。/佛山援藏工作组供图
“牙龈炎、牙髓治疗，补牙、拔牙现在都可以做了。”墨脱县人民医院口腔科助理医师达瓦多吉说，如今口腔科已能开展各类患牙拔除、各类牙痛诊断治疗及口腔健康咨询工作，运营3个多月来门诊量达140多人次。达瓦多吉预计，按照目前的门诊量来看，口腔科一年会有近1000人次的牙痛患者前来就诊。
“佛山每援建一个新科室，我们墨脱的医疗服务水平就上一个新台阶。”墨脱县卫计委主任米玛次仁介绍，除口腔科外，佛山援藏医疗专家在近三年来已经先后帮助墨脱县人民医院成立了微生物实验室和消化内镜中心，进一步增强了医院的医疗服务水平。
援藏医疗专家、佛山市中医院检验医学中心主管技师黄声淳拥有多年检验仪器管理经验。到达墨脱后，他充分发挥专长，研究学习微生物室所有仪器的应用操作，逐一自行调试，确保仪器运行正常，帮助建立微生物实验室。
根据实验室需要，黄声淳对相关物资采购以及微生物检验的生物安全规范、工作制度、检验流程、实验室标识等前期工作逐一跟进。历经两个多月的不懈努力，6月29日，墨脱县人民医院微生物实验室正式启动运行，成为林芝市首家可开展微生物检验项目的县级医院。
为加深墨脱县人民医院全体临床医护人员对微生物检验的认识，黄声淳还组织开展了“临床微生物检验开展项目及标本采集送检要求”培训，详细介绍临床微生物检验技术的应用、检验及报告流程、标本采集送检要求等。
“规范的微生物样本送检可有效提高检验结果的精准度，使全院微生物检验工作更加规范，明显提升检验效率，更好地服务临床。”黄声淳说。
如今，墨脱县人民医院微生物实验室已可开展包括临床患者检验及医院感染监测等13项微生物检验项目。对于上呼吸道感染、皮肤感染性疾病高发的墨脱而言，微生物实验室的意义重大。
“微生物实验室的组建为感染性疾病诊断和治疗提供了依据，有利于合理使用抗菌药治疗。”墨脱县人民医院副院长拉珍表示，微生物检验的全面成功开展还完善了医院感染监测规范，促进了医院感染管理的科学化。
远程联动会诊解急难
墨脱素有“高原孤岛”之称。对于患者尤其是危重病患者来说，能够在县内解决病痛就是赢得了时间，赢得了生命。
去年3月，墨脱发生雪崩，扎墨公路全线封闭。就在这期间，墨脱县人民医院妇产科正在抢救一位危重孕妇。该患者在3月8日发生抽搐、昏迷，病情垂危，被紧急转送到墨脱县人民医院妇产科。患者来院时伴有昏迷，血压最高220/130mmHg，脉搏141次/分，体温38.6℃，各项生命指标急剧恶化，随时可能出现生命危险。
在这危急关头，佛山援藏工作组组员、墨脱县人民医院副院长雷震立即与墨脱县人民医院妇产科主任普布卓玛启动了高危孕产妇急救预案，科室医护团队迅速完善各项检查，建立静脉通路、开放气道、降压、解痉、镇静、降温、利尿、抗感染……
医护团队完成急救和鉴别诊断，第一时间完善查体和病情评估后明确患者处于重度子痫前期，伴有低蛋白血症、凝血功能障碍，各项异常指标显示病情极其危重。在组织院内儿科、重症监护科、麻醉科等相关专科专家进行会诊讨论，对患者情况进行全面再评估后，仍然难以制订稳妥的救治方案。
“病人情况危急，我们救治能力有限，大雪封路外出也无可能。”雷震边应对医院的救治工作，边将情况向墨脱县委常务副书记、佛山援藏工作组组长谢国高汇报。
“救人是第一位的，要想方设法抢救患者。”谢国高等工作组成员闻讯后立即来到医院了解救治进展。考虑到唯一通往林芝的扎墨公路因雪崩而中断，短期内难以打通，谢国高马上联系驻墨某部队，希望可以派出军用直升机送患者出去。但由于墨脱地处高山峡谷，气流极度不稳，加上当时天气情况恶劣，无法出动直升机转运。
在多种尝试都无法奏效之际，雷震灵机一动，拉了一个微信群，联系广东组团式援藏医疗队队员高红梅、佛山市第一人民医院陈汝芳教授等专家网上会诊，立即制订方案，线上指导治疗。
幸运的是，经过24小时抢救，孕妇成功终止了妊娠。集合墨脱和佛山专家的力量，经过几天的全力救治，患者状况逐步好转，一条年轻的生命从死亡线上被拉了回来。此举也开创了佛墨专家网络远程联动会诊救治患者的典范。
▲去年3月，佛墨医疗专家远程网络联动，抢救一位危重孕妇。/佛山援藏工作组供图
“县医院的救治能力毕竟还不能满足各类患者需求，特殊情况要有特殊做法。”雷震说，微信联动会诊就是一种借力，作为援藏医生，在墨脱当地做好本职工作的同时，也要想办法将自身背后的医疗资源利用起来，突破空间阻隔，为墨脱患者提供好的服务。
事实上，根据《佛山市全面对口支援墨脱县镇乡结对工作方案》，佛山市卫计局已与墨脱县卫计委签订了《佛山市对口帮扶墨脱县医疗卫生工作协议》。在长效机制上，佛山通过帮助墨脱县人民医院建科室、每年定期派柔性医护人员驻点援助，共同提升墨脱的医疗技术水平与服务能力。
▲病人排队等候佛山援藏工作组组员、墨脱县人民医院副院长雷震为他们诊断病情。/佛山日报记者曹忠信 摄
如今，一批批佛山援藏医疗专家无论是否已离开墨脱，都已经与当地的医务人员紧紧联系在了一起。墨脱医务人员与佛山医务人员的交流互动越来越多。
“现在有什么问题都会随时问老师们，即使他们回到了佛山也随时可以电话或微信联系。”达瓦多吉之前有次遇到一位牙根尖周炎患者产生脓肿情况，自己没法处理，心里有点慌：“之前治疗过，但没试过治疗后还没消肿的，就电话联系丁旭宣老师，微信拍了照片给他看，他教我开放性治疗，后来就治好了。”
重大疾病一站式帮扶
“明天上午9∶30请到自治区人民医院外科西区五楼找姚林主任，不要记错时间了。”
“好的！真的都不知道用什么言语感谢你们援藏干部了，帮我们那么多。”
“不客气，应该做的。小朋友回来告诉我一声，我去看她。”……这段雷震与卓玛群措的阿姨的微信对话，发生在7个月前。当时，达木乡贡日村6岁小女孩卓玛群措因左肾结石并积水，“疼的时候全身虚汗，恨不得自己将结石给掏出来。”
“我们看着都心疼，但孩子太小不适宜在县医院治疗。”看到卓玛群措家人焦急忧心的样子，佛山援藏医疗专家立即联系拉萨的医院，期待找到合适的专家，能够为卓玛群措的治疗提供帮助。
经过多方打听，佛山援藏医疗专家联系上了西藏自治区人民医院外科的姚林主任。雷震还帮助卓玛群措对接好了门诊、住院等多方面的手续，这些贴心的举动让卓玛群措一家安心到拉萨接受治疗。
像卓玛群措这样的墨脱人民群众患重病后，如果不能在墨脱县治疗，该如何为他们提供更好的帮助？这是佛山援藏工作组，尤其是工作组医疗专家们抵达墨脱后一直思考的问题。
作为整个墨脱仅有的一间医院，墨脱县人民医院经过这些年的援建，医疗服务水平得到了稳步提升。对于一些常见病，墨脱县人民医院已经基本能够处理，但对于一些危重病等情况，受限于人员、设备等因素还无法开展完全性的救治，患者仍然需要到林芝、拉萨等地就诊。
雷震说，遇到这些县里难以诊治的病人，佛山援藏工作组医疗专家在为他们做好前期应急治疗工作之外，另一项重要的事情就是为他们联系在林芝、拉萨等地的各专业领域专家，建立起重大疾病一站式帮扶机制。
帮助联系好专家，尽量为他们做好妥善安排，病人和家属才会吃下定心丸。在墨脱已经两年多的雷震对此有着深刻的认识。“当地很多村民连村子都没出过，跋山涉水跑到很远的地方就诊，他们心里面没底。”雷震说。
▲今年10月8日，雷震为患者检查。/佛山日报记者曹忠信 摄
“墨脱交通不便，对当地人来说是一道坎，出去看病很麻烦。”佛山援藏医生、市中医院口腔医疗中心副主任医师丁旭宣对当地人看病难深有感触，“对于居住在高山峡谷间的村民来说，患上危重病，长途跋涉走出县城到更为陌生的地方看病，他们会感到更不安。为村民多考虑一点，建立畅通的转诊救治等机制让他们能安心就诊很有必要。”
做好重大疾病一站式帮扶，雷震介绍，如今遇到危急重病人，在墨脱无法救治的情形下，佛山援藏医疗专家会根据他们的情况，联系林芝或拉萨等地医院的相关科室专家，为患者预约好，让他们直接过去就可顺利看病。
“这些病人在外地就诊的时候，我们也会随时跟踪了解情况。”雷震说，经过在外地治疗，患者回墨脱后墨脱县医务人员会再根据情况或随诊，或在县人民医院住院治疗，直至患者康复出院。
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文字 | 佛山日报记者刘伟、马力、梁建荣、林嘉慧
编辑 | 王琦玥
佛山日报社全媒体整理发布
