全国老年健康宣传周 | 用药有方，大脑安康

不少老年人同时患有高血压、糖尿病、冠心病、帕金森病、失眠、焦虑等多种疾病，每天要吃一大把药。这在医学上称为多重用药——通常指同时使用5种及以上长期药物。

我国老年人平均用药9.1种，多者达36种。在帕金森病等老年神经系统疾病患者中，超过52.6%存在多重用药，药物不良反应发生率高达29%。

然而，您是否想过，每天叠加吃的药对大脑和身体有影响吗？

老年人由于身体机能的自然衰退，对药物的反应和处理能力下降，风险显著增加：

肝肾代谢减慢：药物在体内代谢和排泄变慢，容易蓄积，增加毒性

多种疾病共存：常同时患有多种慢性病，药物相互作用风险显著增加

神经系统更敏感：老年人对头晕、嗜睡、精神错乱等不良反应更为敏感

药物不良反应成倍增加：服用8种及以上药物，不良反应发生率是服用少于5种药物的4倍

认知功能下降：多重用药可使轻度认知障碍风险增加1.75倍，痴呆风险增加2.33倍

跌倒风险显著升高：作用于中枢神经系统的药物（如镇静安眠药、抗抑郁药、抗精神病药）联用，会显著增加老年人的跌倒风险。使用1种中枢神经活性药物，跌倒风险增加54%；使用2种及以上，风险增加137%

“处方瀑布”恶性循环：用一种药治疗另一种药引起的不良反应，药越吃越多，身体越来越差

神经系统常用药（镇静催眠药、抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药）与心血管药物联用时，存在多种高风险相互作用：

1. 中枢神经过度抑制

地尔硫䓬、维拉帕米会减慢某些镇静催眠药的代谢，导致过度镇静、精神错乱、走路不稳，甚至呼吸抑制。

2. 5-羟色胺综合征（危及生命）

抗抑郁药（SSRI类）与司来吉兰（帕金森病药）合用，可能引发高热、肌肉强直、精神状态改变等危及生命的症状。

3. 增加出血风险

SSRI类抗抑郁药与阿司匹林、华法林等联用，会显著增加出血风险。

4. 加重帕金森症状

氟桂利嗪、甲氧氯普胺及多数抗精神病药可能加重震颤、僵硬等症状。

服药后若出现皮疹、头晕、心慌、恶心等不适，应立即停药并就医。如遇严重皮疹、呼吸困难或突然晕厥，第一时间拨打120。

出现新症状时，首先应考虑是否由现有药物引起，而不是立即加用新药。很多老年人正是陷入“一种药引起副作用→再加另一种药来纠正”的恶性循环，药越吃越多，问题却越治越多。

建议每位老年朋友准备一张“用药清单”，记录所有正在服用的处方药、非处方药、中成药、保健品——只要是您吃进嘴里的，统统写上去。

就诊时带上这份清单，帮助医生全面了解用药情况，避免重复开药、过量开药。对于记忆力差、有认知障碍的老人，家人可借助分药盒、手机闹钟等工具协助服药，防止漏服或重复服用。

保健食品是食品，不能治病。购买时认准“蓝帽子”标志。凡是宣称“根治慢性病”“替代药物”“纯天然无副作用”的，一律是虚假宣传，切勿相信。

管理多重用药的核心是“精简”和“安全”：

定期进行药物审查：就诊时带上所有药物，请医生或药师全面评估，停用不必要、不适当或存在潜在风险的药物

遵循“用药减法”：在医生指导下逐步停用获益不明确、风险大于获益的药物

加强医患沟通：主动告知医生所有用药情况，共同制定个体化方案

关注特殊人群：对高龄、身体虚弱的老人，用药需更加谨慎

如果您或家中的老人正在被“一把药”困扰，欢迎来老年医学科就诊。在这里，我们可以帮助您：

梳理所有用药，判断哪些是必要的、哪些可以精简

重点关注神经系统药物对大脑的影响

制定个体化用药方案

提供长期用药随访管理

用药有方，银龄安康。吃药不是越多越好，吃得对、吃得安全，才是真正的健康之道。