国际癫痫关爱日｜被癫痫困住的青春，终于按下“重启键”

近日，佛山市第一人民医院老年医学科功能神经疾病中心一位长期随访的患者回来复查，结果显示视频脑电图恢复正常，已成功停用抗癫痫药物，至今保持无发作状态。

能走到这一步，患者坚持了13年的治疗。

患者小谭（化名）7岁时，因上呼吸道感染出现高热，体温最高达40℃。退热后不久，他开始出现短暂意识障碍发作，表现为动作突然停止、跌倒在地，数秒后恢复正常。随着病情进展，发作形式逐渐增多，既有意识障碍发作，也有肢体强直发作和过度运动发作。发作前，患者常感到四肢麻木。

严重时期，发作频率可达每天5～10次，白天和夜间均可出现，对学习和生活造成明显影响。

此后多年间，小谭辗转多家医院就诊，长期接受抗癫痫药物治疗，但发作控制始终不理想。

2013年，小谭随家人来到佛山市第一人民医院功能神经疾病中心。

接诊后，科室团队随即为小谭进行了系统评估。癫痫治疗的关键不仅是控制发作，更重要的是寻找发作的根源。通过详细病史分析、视频脑电监测及影像学评估，团队发现小谭左侧额顶交界区域存在异常信号改变。

结合临床表现及辅助检查结果，最终明确诊断为：左侧额叶局灶性皮质发育不良（Focal Cortical Dysplasia，FCD）。FCD是儿童及青少年药物难治性癫痫的重要病因之一。由于病灶往往较为隐匿，部分患者可能长期未能获得明确诊断。病因一旦锁定，后面的路就知道往哪走了。

明确病因后，团队对小谭进行了规范药物治疗及长期随访管理。然而经过观察，小谭仍反复发作，属于药物难治性癫痫。当时评估认为，外科干预有望进一步改善预后。

但面对脑部手术，小谭及家属顾虑重重。这种顾虑在癫痫家庭里非常普遍，能不能做、风险多大、以后会怎样，谁都不敢轻易决定。因此，在接下来的几年里，功能神经疾病团队一边持续对小谭进行规范管理和动态评估，一边不断积累病情资料，为下一步治疗提供依据。

随着病情持续存在，小谭最终下定决心，接受进一步外科评估。癫痫外科治疗并非简单地切除病灶，而是要精准寻找真正的致痫网络。

为了获得更准确的信息，功能神经疾病团队制定了立体定向脑电监测（SEEG）方案。SEEG被誉为癫痫外科领域的“金标准”技术之一。通过将电极精准植入脑内深部结构，可以直接记录异常放电活动，实现毫米级定位。

经过系统评估，小谭核心致痫区域被成功锁定。这一结果不仅验证了此前诊断判断，也为后续治疗提供了重要依据。在充分评估基础上，功能神经疾病团队为小谭实施SEEG引导下射频热凝毁损治疗。

与传统开颅切除手术相比，SEEG射频热凝毁损属于微创治疗方式。利用已经植入脑内的电极，对异常放电区域进行精准热凝处理，无需大范围开颅，在尽可能保护正常脑组织功能的同时达到治疗目的。

治疗过程顺利。更令人欣慰的是，自治疗后小谭再未出现癫痫发作。术后随访期间，小谭学习、生活也逐渐恢复正常。从儿童成长为青年，曾经困扰其整个成长阶段的疾病终于得到有效控制。

不过，癫痫治疗成功并不意味着随访结束，长期脑电监测和规范减药同样重要。治疗后，科室团队持续对小谭进行规律随访，根据视频脑电图结果逐步调整药物方案。在严格评估基础上，小谭逐渐减量、最终停用抗癫痫药物。

最近一次复查，视频脑电图未见癫痫样放电，脑电活动恢复正常。

目前小谭已成功停药，并持续保持无发作状态。

“药物难治性癫痫并不意味着无药可医，”专家表示，对于长期反复发作、药物控制不佳的患者，应尽早到专业癫痫中心进行系统评估。通过精准诊断、规范评估和个体化治疗，许多患者能够获得理想的发作控制效果。

小谭的成功治疗，不仅得益于SEEG等先进技术的应用，更体现了癫痫诊疗从病因诊断、术前评估、微创治疗到长期随访管理的全流程协同。

在老年医学科功能神经疾病中心，内科团队负责癫痫诊断评估及长期管理，外科团队负责功能神经外科治疗及术后管理，通过内外科紧密协作，为复杂癫痫患者提供更加精准、高效的诊疗服务。

对于癫痫患者而言，停止发作只是目标之一；回归正常生活，才是治疗真正的意义。