81天生死竞速：一场从死神手中抢回的生命之战——佛山市二医院多学科协作成功救治一名极重度急性坏死性胰腺炎患者

2026年3月24日，对于40岁的徐先生（化名）来说，是一个再普通不过的日子。饱餐饮酒之后，他突然感到上腹部剧烈胀痛，伴随阵阵恶心。本以为只是吃坏了肚子，但剧烈的疼痛让他不得不来到佛山市第二人民医院急诊科就诊。

谁也没想到，这一次就诊，开启了一场长达81天的生死鏖战。

急诊抽血结果令值班医生心头一紧——甘油三酯高达29.64mmol/L，超出正常值近20倍！CT提示急性胰腺炎，胰腺体尾部肿胀，周围脂肪间隙模糊。徐先生被迅速收治入肝胆胰脾外科。

然而，病情的发展远超预期。入院仅一天，徐先生心率急剧攀升至160次/分，呼吸急促，吸氧条件下血氧饱和度仅维持在90%-92%，尿量显著减少。急性胰腺炎来势汹汹，迅速恶化为急性重症胰腺炎，合并多脏器功能不全——肺部、肾脏、循环系统相继亮起红灯。

2026年3月25日，徐先生被紧急转入EICU（急诊重症监护室）。

此时的检查结果触目惊心：降钙素原（PCT）高达5.48ng/ml，白介素-6飙升至1635.50pg/ml，肌酐228.30μmol/L提示急性肾损伤，血气分析显示代谢性酸中毒，乳酸高达5.86mmol/L——这是脓毒症休克合并多器官功能衰竭的典型表现，死亡率极高。

EICU团队立即展开抢救：血浆置换、CRRT（连续性肾脏替代治疗）、高流量湿化仪辅助通气、强力抗感染、抑酶、营养支持……医护人员24小时寸步不离，密切监测每一项指标。

“那时候，他的每一个器官都在‘告急’，”主管医生回忆道，“肺、肾、凝血系统、循环系统……每一关都是鬼门关。 ”

经过一周的奋力抢救，徐先生的感染指标终于有所回落，肾功能部分恢复，于4月初转回肝胆胰脾外科继续治疗。

转回普通病房的喜悦还未持续多久，死神再次逼近。

2026年4月8日夜间，徐先生突发腹痛加剧，高热伴寒战。复查CT显示腹腔坏死性胰腺炎较前加重，胸腔积液增多。主管医生叶永青医师紧急安排行胸腔穿刺置管及腹腔穿刺引流——然而，引流管中流出的竟是暗红色血液！

腹腔内出血！ 这是急性坏死性胰腺炎最凶险的并发症之一。血色素急速下降，感染指标再度飙升：白细胞飙升至40.54×10⁹/L，降钙素原升至7.45ng/ml。徐先生再次陷入嗜睡淡漠状态，心率飙至150次/分，血压居高不下，血氧仅在93%徘徊。

脓毒症休克、腹腔感染、肾衰竭……患者再次被推入EICU。

“那次是最悬的一次，”EICU主治医师感叹，“病人已经接近昏迷，血红蛋白持续下降，腹腔血肿不断增大，如果不立即手术，几乎没有生还可能。”

多学科会诊迅速启动。肝胆胰脾外科、EICU、介入科、血液科专家一致决定：必须手术干预，刻不容缓。

2026年4月10日，一场高风险的开腹探查术拉开帷幕。 术中发现腹腔内大量血肿，胰腺周围坏死组织弥漫，脾脏因炎症侵犯已严重受损。手术团队果断实施全脾切除术+开腹探查术+胰周腹膜后血肿清除术，彻底清除坏死组织和血肿，控制出血点。

手术顺利结束，但战斗远未停止。术后，徐先生再次返回EICU，接受输血、补液扩容、抗休克、抗感染等综合治疗。抗生素从亚胺培南西司他丁钠逐步降级，精准调控；CRRT持续运转，替代衰竭的肾脏功能。4月16日，徐先生终于成功拔除气管插管，恢复了自主呼吸。

然而，重症胰腺炎的病程向来一波三折。 腹腔感染迁延不愈，腹壁伤口缺损，引流管持续引出脓性液体。2026年5月28日，徐先生第2次被推入手术室，接受胆道镜检查术+皮肤伤口切除性清创术+胰腺坏死组织清除术，进一步清除了残余坏死组织。

三次手术、两次进ICU、81天住院、无数次化验检查、持续的抗感染与营养支持、精密的液体管理与康复训练……在佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科和EICU团队的接力守护下，徐先生的病情终于迎来了转机。

肾功能逐渐恢复，尿量恢复正常； 感染指标稳步下降，体温回归正常；腹壁伤口部分愈合，引流管逐一拔除；贫血纠正，凝血功能恢复；精神状态从嗜睡淡漠到清醒自如，从卧床不起到能下地活动……

佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科温顺前教授指出，高脂血症是诱发急性重症胰腺炎的重要元凶之一。 徐先生入院时甘油三酯高达29.64mmol/L，是正常值的十几倍，大量乳糜微粒堵塞胰腺微血管，诱发胰腺缺血坏死，继而引发全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭。

“急性坏死性胰腺炎的死亡率高达20%-30%，一旦合并感染、出血、多器官衰竭，死亡率更是成倍上升。 这位患者能够闯过这么多道生死关，一是因为及时手术清除坏死组织，二是因为EICU的强力生命支持，三是多学科协作的无缝衔接。”温顺前教授总结道。

在这场长达81天的救治中，佛山市第二人民医院展示了三级甲等综合医院的硬核实力——

带着胰周引流管出院的徐先生，虽然前路仍有康复的挑战，但能够走出医院大门，沐浴在阳光下，本身就是一场伟大的胜利。从饱餐后的一阵腹痛，到全身器官接连告急；从被宣告“生命垂危”，到一步步拔掉气管插管、停掉透析、合拢伤口——这个40岁男人的生命，经历了最寒冷的严冬，也迎来了最珍贵的春天。而守护这份春天的，正是佛山市第二人民医院全体医护人员81天不分昼夜的坚守、精诚协作的智慧，以及对每一个生命绝不轻言放弃的医者仁心。

生命至上，永不放弃——这就是佛山市二医人的答卷。