20余年乙肝拖成肝硬化，今获临床治愈

“乙肝表面抗原转阴，表面抗体高达 713mIU/mL。”盯着复查报告上的这行字，与乙肝抗争了长达二十几年的刘女士（化名），攥着纸张的手都在发抖，眼眶一下子就红了。

如今，她终于顺利达成乙肝临床治愈，打破了“肝硬化很难逆转、乙肝很难转阴”的魔咒。然而两年多前，她还因肝硬化整日忧心失眠。

早在二十余年前，刘女士就查出乙肝阳性，仅间断服用护肝药，从未规范抗病毒。2022 年，她反复上腹不适来我院检查，检查提示肝功能异常、肝硬化改变，加之有家族肝硬化病史，父亲也因肝硬化离世，巨大压力让她夜夜难眠。初期口服抗病毒药虽稳住病毒，但仅能长期压制，无法实现表面抗原转阴。

（刘女士治疗前化验单）

经专科评估，没有干扰素禁忌症，刘女士符合临床治愈治疗条件，有机会实现乙肝表面抗原转阴，逆转部分肝损伤。经过和医生的沟通了解治疗注意事项，2024 年 11 月，她决定在开启口服药联合长效干扰素治疗。

治疗初期低烧、浑身酸痛，时常伴随乏力，24 周肝功能出现波动，让她一度心生退意。医生一边及时调整药量，一边耐心疏导这是免疫激活的正常反应。刘女士还是咬牙坚持完成全部疗程。治疗前，她的表面抗原为1287.8IU/mL，经过32周治疗表面抗原转阴，巩固疗程至44周，抗体达到588mIU/mL。2025年10月，她按计划开始停止干扰素和核苷类抗病毒药物，复查指标持续向好。

“以前总觉得肝硬化很难逆转、乙肝很难转阴，没想到在我身上真的实现了。”刘女士说。

在感染科，刘女士的经历不是个例。科室开设的乙肝临床治愈专病门诊，至今已有超过230名乙肝患者在这里实现了临床治愈。该门诊是国家规范项目指导下的专病门诊，以临床治愈为目标，提供全病程管理：采用规范化诊疗技术、提供个体化病程管理及服务，帮助更多患者实现临床治愈。

目前无法彻底清除肝脏内潜伏病毒，但能实现临床治愈。临床治愈是现阶段最理想的治疗目标，可大大降低患者远期疾病负担。符合以下四条标准，就算达到临床治愈：

1.乙肝表面抗原（HBsAg）转阴（部分出现表面抗体）

2.HBV-DNA持续阴性（病毒检测不到）

3.肝功能指标持续正常

4.肝脏组织炎症和纤维化改善

停药后（通常要求停药后24周）复查，上述指标仍需维持阴性或正常，即为乙肝临床治愈。达到这个程度，日常接触无传染性，和家人正常相处完全不用担心；肝脏损伤停止，肝硬化、肝癌风险大幅降低，接近健康人群；符合指征者，可在医生指导下安全停药，无需终身吃药。

从这些临床治愈的乙肝患者风雨历程中，我们可以总结出几个关键原则：

1.首选的联合治疗方案；口服药与干扰素的“双剑合璧”：口服核苷（酸）类似物（如ETV、TAF、TDF）是“盾”，负责强力压制病毒复制；聚乙二醇干扰素是“矛”，负责激活人体免疫系统去清除病毒。二者联合，攻守兼备，是目前冲击临床治愈的最有效方案。

2.精准识别优势人群：治疗前表面抗原水平低、治疗中抗原快速下降、年轻、肝脏基础好的患者，是冲击乙肝临床治愈的“优势人群”，更应积极尝试。

❌临床治愈后不用复查：建议每年1-2 次定期肝脏检查

❌没能转阴就是治疗失败：稳定病毒、保护肝脏、防止纤维化，同样是有效治疗

❌偏方、特效药快速：转阴无根治偏方，乱服药会造成病毒反弹，加重肝损伤

“乙肝只是普通慢性病，如同高血压、糖尿病，可控可治，不必自卑焦虑。”专家表示，当前医疗手段持续进步，规范治疗就能好好守护肝脏。

科学治肝

规范随访

愿每一位肝病患者都能拥抱健康

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