上班压力太大，算工伤吗？

2023年9月，天津某公司销售总监崔某，受公司指派赴杭州参加商务宴请，期间遭公司实控人性侵，事后被确诊为创伤后应激障碍（PTSD）。

2024年12月，天津市津南区人社局认定其为工伤。2025年7月，法院一审驳回公司起诉，维持认定。同年12月，劳动能力鉴定委员会评定其构成伤残十级。

上述案件并非孤例。

2006年，北京铁路局职工杨某在施工中被铁撬棍击伤头部，经认定为工伤。后续治疗中，他逐渐陷入抑郁状态，最终在家中砍伤妻儿后割腕自杀。

司法鉴定显示，杨某作案时存在严重抑郁情绪，系抑郁情绪下的扩大性自杀，并非自主意志行为。二审法院据此突破《工伤保险条例》第十六条中“自残或者自杀”不予认定的排除性规定，认定工伤。

2024年底，国家卫生健康委等部门联合发布新版《职业病分类和目录》，新增“职业性精神和行为障碍”类别，将创伤后应激障碍纳入法定职业病范畴。

2026年4月，国家卫生健康委、中央社会工作部、教育部、民政部等25部门联合印发《健全社会心理服务体系和危机干预机制实施方案》，从政策层面开始重视职场心理健康保障问题。

第一种：突发恶性侵害，当场造成急性精神创伤——已有工伤认定成功判例

如果心理疾病不是慢慢压抑形成，而是工作期间一次性遭遇突发事件、暴力对待、性侵、恶性人身侵害，直接刺激诱发急性应激障碍、PTSD，在证据完整的前提下，已有多地认定工伤的先例。

2025年杭州王某案，延续了这一裁判口径。职工前往安吉出差对接客户，过程中遭对方强制猥亵，事后确诊急性应激障碍。当地人社局参照崔某案处理思路，受理并推进工伤认定流程。

从天津崔某案、杭州王某案两起案件可以看出：“工伤伤害”已不再只局限于身体外伤。因履行工作职责遭遇暴力、恶性侵害，直接引发的急性精神创伤，同样可以被视作“工作原因受到伤害”，具备认定工伤的空间。

但这类认定，目前仍属个案突破。国家尚未出台全国统一的认定细则，能否通过审核，很大程度受地方裁量尺度影响。

第二种：长期职场精神压迫，慢慢患上抑郁、焦虑——基本无法认定

绝大多数职场心理问题，都不是突发伤害，而是日复一日的高压工作、言语苛责、冷暴力、职场排挤、持续精神压抑，慢慢累积，最终患上抑郁症、焦虑症等。

按照最高法裁判规则，长期压力是诱因，但没法判定疾病完全由工作造成，一般不算工伤。

此外，现行《职业病分类和目录》并未将抑郁症、焦虑症纳入法定职业病范畴，无法走职业病途径申报工伤。