生命奇迹！10昼夜生死营救，佛山妇幼多学科抢回极高危心梗患者

病情极度凶险！

患者入院即呼吸循环崩溃

61岁的刘先生（化名）既往反复胸痛，此次突发症状急剧加重，紧急就诊我院急诊科。入院时患者意识模糊、反应差、血压难以维持、严重低氧血症，呼吸浅慢不规则，呈点头样呼吸，全身灌注严重不足，随时可能发生心跳、呼吸骤停。急诊心电图检查提示，患者存在多种心律失常及特征性ST段改变，结合临床症状、心肌酶结果，确诊为急性心肌梗死。

患者入院后持续频发室性早搏、室速、室颤等恶性心律失常，甚至停搏。心肌损伤指标大幅升高，伴随高乳酸血症、严重代谢性酸中毒，同时合并急性肝肾功能损伤及代谢紊乱等，属于临床死亡率极高的心肌梗死后合并心源性休克、肺水肿和多器官功能障碍危重状态，救治难度极大。

气管插管+呼吸支持

建立第一道生命防线

面对患者呼吸、循环双重衰竭，我院急诊科立即启动最高级别抢救预案，争分夺秒开展紧急复苏。

医护团队第一时间为患者实施紧急气管插管，进行呼吸支持，快速纠正重度低氧，改善缺氧状态。同时，急诊科快速建立多条深静脉生命通道，立即启动升压、纠正酸中毒等综合抢救措施，力争在最短时间内稳住患者基础生命体征，为后续ECMO救治争取宝贵黄金时间。

MDT生死决策

先ECMO保命，后介入开通血管

由于患者循环极度不稳定，随时可能猝死，根本无法耐受常规介入手术。医务部立即发起全院多学科（MDT）紧急会诊，联合ICU、内科等科室共同研判。经过紧急评估讨论，团队做出决定性、救命性关键决策：不贸然先行介入，优先建立ECMO体外生命支持稳住循环，保障生命安全后，再行介入开通闭塞冠脉！

ICU床旁立即行ECMO穿刺上机操作

然而，ECMO上机过程极其惊险，患者多次心脏停搏、反复室颤，由重症医学科主任谭家余带领的医护团队持续进行胸外按压等复苏抢救，最终成功建立ECMO体外循环，替代崩溃的心脏泵血功能，牢牢守住患者生命底线。

紧急介入手术

打通闭塞心脏血管

在ECMO支持下，造影显示：患者冠脉左主干完全闭塞，远端血流消失，TIMI 0级。

冠脉左主干急性完全闭塞是最危重的心肌梗死类型，总体死亡率极高：院外/未及时开通者约70%–95%，即使入院并积极抢救，院内死亡率仍约 40%-50%。

在ECMO支持下ICU医护送病人急诊行PCI术

我院内科潘伟主任医师带领心脏介入团队立即为患者实施急诊冠脉介入治疗，开通完全闭塞的左主干血管，恢复心肌持续性血流灌注，从根源上终止大范围心肌持续坏死，阻断病情进一步恶化，为后续心脏功能恢复、多脏器损伤逆转奠定核心基础。

十天ICU守护

三重生命支持逆转多器官衰竭

转入ICU后，患者病情依旧极其危重，合并重度心源性休克、急性肺水肿、心功能严重受损，全身多脏器功能紊乱，全程依靠呼吸机、ECMO、CRRT三重生命支持系统维持生命。

1.精细化呼吸机全程管理

患者自入院插管后全程持续有创呼吸机支持。针对患者重度肺水肿、氧合差、呼吸衰竭状态，医护每日根据病情动态调整呼吸机参数，精准改善氧合、减轻肺部渗出、保护肺功能。患者气管切开后继续维持呼吸机辅助通气，稳步改善呼吸功能，为大脑及全身脏器供氧提供保障。

2.10天ECMO循环支持，突破心力衰竭绝境

患者心功能濒临衰竭，依靠ECMO完全替代心脏泵血功能，持续维持全身有效循环。治疗期间联合强心、升压药物逐步改善心肌收缩力，将极低的心排血量稳步提升至正常范围。病程中患者出现严重肝素抵抗，常规抗凝效果差，医护及时更换特殊抗凝方案，精准调控凝血功能，规避大出血、血栓两大致命风险。

3.全程CRRT，净化内环境、保护脏器功能

因患者严重休克、全身炎症风暴、严重酸中毒、肾功能损伤，ICU为患者全程持续开展CRRT治疗，持续净化血液、清除体内炎症毒素、纠正严重酸碱及电解质紊乱、减轻肺水肿、保护肾功能，持续稳定机体内环境，为心、肝、肾等多器官功能修复创造关键条件。

同时团队同步开展强效抗感染、脱水降颅压、脑保护、脏器支持等综合治疗，全力减轻缺血缺氧性脑损伤，保护重要脏器功能。

经过整整10天的24小时不间断精细化监护治疗，患者各项危重指标全面阶梯式好转：心肌损伤指标从极高峰值（肌钙蛋白 I 300.92ng/ml）大幅下降，肝肾功能、酸中毒基本纠正，心功能（EF从23%升至 52%）明显恢复，顺利达到ECMO撤机标准。

血管外科高难度血管修补

高危救治安全收官

ECMO需经股大血管置管，长时间留置极易造成血管破损、大出血、假性动脉瘤、下肢缺血性坏死等严重远期并发症，撤机风险高。

我院外科团队联合手术麻醉科团队，顺利完成ECMO撤离+股动脉修补手术。手术团队采用无损伤血管缝合技术严密修复ECMO穿刺造成的血管破损，保证下肢血流通畅，彻底规避远期血管并发症，为本次超高难度重症救治安全、圆满收官。

患者顺利苏醒

病情稳步好转

经过全院多学科接力抢救，患者目前升压药物已完全停用，仅保留小剂量强心药物维持；镇静药物减量后，患者神志转清，可与人交流，自主呼吸稳定，呼吸机支持条件持续降低。

因前期重度休克、全身严重缺氧，患者遗留缺血缺氧性脑病，出现肢体肌力差的情况。下一步患者将转入综合医院，接受高压氧及系统康复治疗，继续促进脑功能及肢体功能恢复。

多学科同心鏖战

彰显重症救治硬核实力