百岁老人腹痛如刀割，入院后即告病危！万幸的是……

近日，一名103岁高龄的老人在家中突发剧烈腹痛，被紧急送往南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）。入院时，老人已出现弥漫性腹膜炎，命悬一线。

面对超高龄、急腹症、多基础病的“三重高危”挑战，胃肠外二科联合麻醉科、重症医学科等多学科团队，果断闯入“手术禁区”，成功实施急诊微创手术，最终助老人平安出院，创下我院高龄急腹症救治新纪录。

百岁老人命垂危

患者为103岁高龄老人，既往合并高血压、心功能不全、肾功能不全等多种基础疾病，需长期服药，身体储备与耐受度极低。入院前，患者突发剧烈上腹部刀割样疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹，同时伴随面色苍白、出冷汗、呼吸急促等症状，家属紧急送医至我院急诊科。

接诊后，急诊科立即完善相关检查，确诊为消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎，病情危重，随时可能进展为感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。胃肠外二科李德智主治医师快速评估病情，考虑患者同时存在超高龄、急腹症、多基础病“三重高危”，而十二指肠穿孔属于胃肠外科急症，胃酸、胆汁、胰液持续腐蚀腹腔，必须马上手术解除危情。但手术面临麻醉意外、大出血、心律失常、术后肺部感染、脏器功能衰竭等极高风险，属于医学公认的“手术禁区”。

时间就是生命。在充分告知病情与手术风险、获得家属全力支持后，医院立即开通绿色通道，将患者送入手术室行腹腔镜探查术。

多学科联动守护解险情

术中探查明确十二指肠穿孔，腹腔内存在大量消化液与脓性渗出，弥漫性腹膜炎严重。团队以“微创、快速、有效”为核心原则，精准完成穿孔修补、彻底冲洗引流，全程严格控制手术时长，尽可能减少创伤与机体应激；麻醉科全程严密调控患者血压、心率、血容量并做好镇痛管理，保障手术顺利完成。

术后，患者转入重症医学科过渡监护，实施“一人一策”精细化管理：呼吸支持、抗感染治疗、营养支持、心肾功能保护、疼痛管理，患者感染指标恢复正常，顺利脱离重症监护。

转回胃肠外二科监护病房后，经过科室医护团队的精心照料，早期活动与肺部康复同步推进，护理团队协助老人尽早下床活动，循序渐进恢复饮食，活动耐力逐步恢复，无发生严重并发症，目前已顺利出院。

胃肠外二科耿岩主任表示，此次超高龄患者的成功救治，彰显了我院在超高龄、多基础病、急危重症胃肠外科患者救治领域的硬核实力。科室团队始终坚持“生命至上、敢担风险、精准施治、人文关怀”的救治理念，依托多学科协作、急诊绿色通道、围术期精细化管理，一次次突破“高龄禁区”，守护顺德百姓的生命健康。

供稿：胃肠外二科 何彩群

编辑：陈书翘

责编：陈晓霖

审发：蒋红霞

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