身上出现这种焦痂伴发热，需警惕恙虫病

炎炎夏日，逛公园、露营、登山等亲自然活动持续升温，成为市民消暑纳凉的热门选择。与此同时，一项不容忽视的健康风险正悄然临近——潜伏于草丛、灌木间的恙螨，正进入活跃高峰期，成为威胁户外安全的“隐形哨兵”。

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（原名恙虫病立克次体）引起的急性自然疫源性传染病，该病有明显的季节性，每年5至10月夏秋季是高发期，南方温暖地区发病时间更长。

恙虫病的主要传播媒介是携带病原体的恙螨，而鼠类是恙螨最主要的宿主，也是恙虫病病原体的天然储存宿主。

恙螨多滋生在温暖潮湿、杂草丛生的环境中，比如灌木丛、河边草丛、稻田、城郊荒地等，当人在这类环境活动时，被恙螨叮咬后就会感染发病。恙虫病不会经食物传播、空气传播，没有明确证据表明人与人之间会传播，日常接触不会感染。

（图片来自清远卫生健康微信公众号）

恙虫病的潜伏期一般为4到21天，多数患者在被恙螨叮咬后7至10天出现症状，发病初期症状和普通感冒非常相似，很容易误诊：

1.全身中毒症状：突发高热，体温可达到39℃~40℃，伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲下降，容易被当成感冒、流感治疗。

2.特征性体征：超过80%的患者被叮咬部位会出现特征性焦痂或溃疡，无痛不痒，是临床诊断恙虫病的重要线索。焦痂多生长在腋窝、腹股沟、会阴、颈部这些隐蔽潮湿的位置，不容易被发现，多数患者只有1处焦痂，少数会出现多处。

3.进展期表现：出现全身性皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大，如果没及时治疗可引发肺炎、心肌炎、脑炎、急性肾衰竭等重症并发症，老年人、有基础慢性病的人群重症和死亡风险更高。

所有人群对恙虫病普遍易感，以下人群感染风险更高：

1.长期在户外作业的人群：比如农民、护林员、绿化工人、户外工程人员等；

2.近期去过户外草丛环境的人群：比如户外踏青、露营、垂钓、爬山，在草地坐卧玩耍的人群，儿童在草坪玩耍后也有较高感染风险。

恙虫病目前已有有效的治疗方案，通过及时且科学的治疗手段，绝大多数患者预后良好。建议早发现、早诊断、早治疗，一旦怀疑患有恙虫病，应立即前往医院接受检查和治疗。

预防恙虫病的核心是避免被恙螨叮咬，具体防护要点如下：

1.户外活动做好防护：进入杂草丛生的区域时，尽量穿长袖长裤，扎紧袖口、领口、裤脚，搭配长袜遮盖脚踝，避免皮肤外露；可以在外露的皮肤上涂抹正规驱蚊驱虫药剂，不要在草地上长时间坐卧、晾晒衣物，尽量走现成的步道，不要随意钻进杂草丛。

2.返程后及时检查清洁：户外活动回家后，立即更换衣物洗澡，重点清洗皮肤褶皱等隐蔽部位，仔细检查全身皮肤是否有可疑的叮咬痕迹、焦痂。

3.清理居家周边环境：及时清理庭院、小区周边的杂草、积水，做好灭鼠工作，减少恙螨的滋生环境和宿主，降低感染风险。

最后需要特别强调的是，恙虫病可防可治，早诊断、早治疗是降低重症风险的关键。早期规范用药后多数患者预后良好，不会留下后遗症。如果发热前2周内有户外草丛活动史，及发现身上有皮损，一定要主动告知医生，帮助医生快速排查诊断，避免误诊延误病情。

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