身上长期留置鼻胃管，对于患者和家属来说都是一件煎熬的事——患者饱受咽喉刺激、呛咳反流、鼻腔黏膜损伤的痛苦，家属也要日复一日为其小心固定、更换、防脱管、防感染……
看似简单的管路，成了横亘在患者与正常生活之间的一道屏障。
为帮助更多吞咽障碍患者摆脱长期带管困扰，我院康复医学科护理门诊正式推广间歇经口/经鼻置管管饲技术，由专科护士一对一实操教学，手把手教患者、家属及照护者操作，让吞咽障碍患者远离带管之苦，重拾生活尊严，让居家照护更安全、更轻松、更有温度。
间歇性经口（鼻）置管管饲是指营养管经口或经鼻插入食道或胃，为患者注食完毕后随即拔出营养管的一项技术。简单来说，就是患者需要进食的时候，把营养管经口腔或鼻腔插到食道或胃里，注食结束，即可拔掉。
它摒弃了“24小时带管”的传统模式，让患者在非进食时段恢复无管状态，是目前吞咽障碍康复领域更科学、更人性化的营养支持方式。
相比长期留置鼻胃管，间歇性经口（鼻）置管管饲有几个明显的好处：
1.提升舒适度：进食后即刻拔管，无管路持续刺激咽喉、鼻腔，减少异物感、恶心不适，患者睡眠、活动更自在。
2.降低并发症风险：减少胃食管反流、误吸性肺炎、鼻腔/咽喉黏膜糜烂、胃管堵塞滑脱等问题，降低感染与再住院风险。
3.助力吞咽功能康复：保留咽喉生理反射，避免长期置管导致的吞咽功能废用性退化，为后续经口进食、恢复自主吞咽创造条件。
4.提升生活质量与尊严：无外露管路，患者外出、社交、康复训练不受限，告别“带管标签”，身心状态更积极。
5.减轻照护负担：无需每日固定管路、时刻观察脱管风险，照护流程更简化，家属无需时刻紧绷神经。
1.脑卒中、脑外伤、帕金森病、鼻咽癌等导致吞咽障碍，无法安全经口进食的患者
2.长期留置胃管，反复出现反流、误吸、肺部感染的患者
3.意识清楚、配合度尚可，有吞咽康复意愿的患者
4.居家照护中，希望简化护理流程、提升患者生活质量的家庭
1.鼻咽腔、食道畸形或肿瘤
2.凝血功能障碍
3.食管蠕动功能障碍或贲门失迟缓症
4.咽反射亢进
专业评估：专科护士一对一评估患者吞咽功能、意识状态、配合度，判断是否适合间歇置管。
实操教学：手把手指导照护者置管手法、体位摆放、位置判断、注食速度、拔管流程等，零基础也能快速掌握。
饮食指导：根据患者病情制定个性化营养方案，指导食物调配、温度控制、喂养量把控。
风险宣教：讲解呛咳、反流等应急处理方法，保障居家操作安全。
长期随访：建立专属照护档案，出院后线上答疑、定期随访，全程保驾护航。
一位因脑中风需长期留置胃管的重度吞咽障碍患者，在我院康复医学科就医时，经过徐小鹤护士长团队的悉心教学指导，成功实行间歇置管管饲。照护效果很好，特意通过12345政务热线对科室作了公开表扬。
温馨提醒
所有操作务必经医护人员专业评估、实操指导后方可开展，严禁自行盲目插管喂食。
佛山市第一人民医院康复医学科，副主任护师，吞咽专科护士、病区护士长。擅长：老年及卒中后居家照护；吞咽障碍患者筛查、评估、进食安全及健康教育；神经源性膀胱的评估、护理干预、健康教育等康复护理；重症康复患者气道管理等。佛山市第一人民医院康复医学科已有70余年的发展历史，是首批广东省临床重点专科，佛山市“十二五”、“十三五”医学重点专科，“十四五”高水平重点专科、广东省临床重点专科；是国家药物临床试验基地、住院医师规范化培训专业基地、南方科技大学研究生培养点、韩国东新大学博士生培养点、博士后培养点、中国康复医学会吞咽障碍康复专科人才培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主委和秘书长单位、广东省医学会物理医学与康复专委会副主委单位、佛山市医学会物理医学与康复专委会主委单位等。多个院校康复治疗技术专业实习基地，中山大学、南方医科大学、广东医学院的康复医学专业和社区卫生实习基地。学科带头人为留学日本六年、在中国康复研究中心和中山大学附属第三医院康复工作10余年的唐志明博士。康复医学科现有床位45张，员工68人，其中医生14人，护士23人，康复治疗师31人。年出院病人约1031人次，年门诊量约2万余人次。科研上，承担国家自然科学基金面上项目、中国博士后基金、广东省自然科学基金、省卫健委、省中医药局、佛山市卫健局和科技局科研项目80余项，参与广东省和国家科技部重大科研攻关项目各1项，主编专著4部、副主编和参与专著20余部，发表高水平期刊论文100余篇。教学上，每年培养规培医生2-3人（包括中山大学硕士研究生），进修生、培训班学员20-30人、康复治疗技术实习生30余人。平均每年举办4-5次国家级、省级和市级继教项目。科室的技术实力和康复服务能力在佛山领先，多次入选复旦医院排行榜华南区医院专科声誉榜。亚专科部门设置完善，包括高压氧治疗科、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语吞咽治疗室、盆底治疗室、儿童治疗室、肌骨超声治疗室、神经调控室等。开展神经康复、吞咽康复、骨科康复、疼痛康复、心肺康复、儿童康复、孕产康复、内脏疾病康复等亚专科治疗方向。拥有经颅磁刺激仪、经颅直流电仪、脉冲整脊治疗仪、平衡检查和训练系统、高能冲击波治疗仪、功能性电刺激仪、肌电反馈电刺激仪、计算机辅助失语症治疗仪、智能下肢训练仪、上肢康复机器人、激光治疗仪、减重步行训练仪、作业治疗设备、儿童康复治疗等设备，价值1千多万元。在佛山地区率先开展言语吞咽治疗、认知训练、肉毒素注射、功能性电刺激、康复机器人、虚拟现实、肌电生物反馈疗法、脉冲整脊疗法、特色天灸、体外冲击波疗法、直肠阴道电刺激等新技术。在重症、脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后吞咽障碍、脑瘫、儿童吞咽障碍、语言发育迟缓、神经源性膀胱、难治性疼痛、疑难杂症诊治和康复等方面有丰富的临床经验和理想的疗效。每年治疗了大量从外院和外地转来的患者。2007年“人体平衡功能检测训练系统在康复医学的应用”获得佛山市科技进步三等奖。“脑卒中和鼻咽癌放疗后吞咽障碍的康复评估和康复治疗系列研究”获得2014年度佛山市科技进步一等奖。2018年来获得中国康复医学会科学技术三等奖、禅城区科技进步三等奖、广东省康复医学会科学技术二等奖、佛山高新技术进步奖三等奖各一项。至2023年已累计获得国家实用新型专利16个，国家发明专利2个。
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