100个抽烟到75岁的人，会有几个得肺癌？答案让很多人沉默
你爸你妈这样的对话场景，你一定不陌生： （来源：自己画的） 别急，看完这篇文章，你就能帮老妈怼回去了！ 任何疾病的发生原因，都不外乎内因和外因，癌症也不例外。 01对肺癌而言，内因主要有两点： 内因1：遗传 基因真的很重要，而且改变不了。 但事实是：我们生来就自带各种癌基因，同时又有很多抑癌基因。 两大势力彼此对抗，形成平衡，才有机会让你远离癌症[1,2]。 （来源：自己画的） 如果癌基因的势力强大，或抑癌基因的势力弱小，那这辈子得癌症的几率就更大一些。肺癌当然也是这样。 内因2：年龄 随着年龄增长，身体里负责“监控”癌基因的细胞能力会变弱。 癌基因和抑癌基因之间的平衡也会被打破[3]，而且前者会占上风。 无论哪国人，从55岁开始，患癌概率会快速上升[3-5]。 基因和年龄这两个内因，当前的医疗科技水平还无力改变。 02 再来看看外因 最重要的就是吸烟。 隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁还很硬朗，不是你心怀侥幸的理由！ 因为这里存在一个概率问题。 《英国癌症杂志》[4]指出：一直吸烟的人，到75岁时患肺癌的累计风险为14%~16%；持续重度吸烟者（每天超过25支）的风险为20%~25%。 也就是：假如100个隔壁老王一直抽烟，抽到75岁，平均有15个老王患上肺癌。 （英国男性在不同吸烟状态下的肺癌风险。来源：《英国癌症杂志》，我们自己画了一下） 所以，你隔壁那个90岁没得肺癌的老王，只是逃过一劫的幸运儿。 发生在别人身上的，是概率问题。 发生在自己身上的，只有0或100%！ 而戒烟的好处，太实在了！ 40岁戒烟，可降低80%的肺癌风险； 50岁戒烟，可降低60%的肺癌风险[4]！ 是的。尤其女性。 美国绝大多数的女性肺癌患者都抽烟。但在我国，85%以上的女性肺癌患者，都不抽烟[5-8]。 为什么？ 一个重要的原因，就是二手烟！ 除了吸烟和二手烟，肺癌还有哪些危险因素呢？ 1.装修材料释放的氡气，主要是大理石等石材[9]。 2.柴火、蜂窝煤等燃烧冒出的烟。 比如取暖、做饭造成的室内污染，被认为是主要原因之一[10,11]。 （来源：自己画的） 3.空气污染物[12-14]，如PM2.5、二氧化硫、氮氧化合物等）。 4.厨房油烟。这可能是中国女性肺癌的重要危险因素。 油烟会让家中的PM2.5急剧升高。油被加热的过程中，会产生苯并芘、丙烯醛、挥发性亚硝胺等。 除了可能诱发肺癌，油烟还是各类呼吸道和心血管疾病的风险因素[11,15]。 （来源：自己画的） 烧烤、铁板烧同样是重灾区[12]。 爱吃这类食物的人，暴露在污染物中的频次不亚于抽烟！ 最重要的当然是戒烟，以及坚决拒绝二手烟！ 中国超过7亿女性和孩子，长期以来都是二手烟受害者 [16,17]。 世界卫生组织估计，二手烟导致中国每年10万人死亡[6]！ 《美国医学会杂志》（JAMA）指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%[18]。 我想说： （来源：自己画的） 第二点，改善空气质量，减少用柴火或煤炭烧饭、取暖的情况。 这一点，国家已经在行动，我们可以不去操心。 但如果你所在地区的户外PM2.5水平经常超标，那可能要减少户外活动。 如果必须外出或在户外工作，要戴好口罩。家中可以安装新风系统或空气净化器[19]。 第三点，减少厨房油烟。 当然，典哥不是让大家都学西方人那样，吃冷食。 解决办法很简单——开抽油烟机！ 你家大厨真的是用生命在为你做饭，记得给他买个好点的抽油烟机哦！ 至于烹饪方法，减少爆炒和油炸。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。 第四点，每年定期体检！ 早期检出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。 肺癌的高危人群（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年，注意不是所有人都需要），每年做1次低剂量螺旋CT[20]。 以后，再有人跟你说“老王抽了一辈子烟也没得癌”，就把这篇文章甩给他！ 审稿专家：徐蓓 复旦大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师 参考文献 [1]朱大年, 王庭槐. 生理学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013. 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