佛山市二医院呼吸一科成功开展经导管支气管动脉栓塞术，精准救治两例支扩大咯血患者
近期，佛山市二医院呼吸一科连续收治两例支气管扩张伴大咯血患者，经药物保守治疗效果不佳后，科室介入医生紧急开展经导管支气管动脉栓塞术（BAE）。术后患者咯血即刻停止，目前均已平稳康复出院、无再发咯血，标志着科室在大咯血急危重症的“药物+介入”综合救治能力上再上新台阶。
病例一：
青年男性支扩合并新生物，术中术后全程止血保障
患者为36岁男性，受凉后突发咯血，外院胸部CT提示支气管扩张、支气管动脉迂曲扩张，气管镜发现左上叶舌段支气管新生物，经抗感染、止血治疗效果不佳，转诊至我院时单日咯血量已超400ml，病情危急。
入院后予抗感染、垂体后叶素持续泵入，仍每日咯血＞200ml。4月8日紧急启动BAE手术：术中患者再次咯鲜血约200ml，介入团队快速完成血管栓塞，术后咯血即刻停止；后续完善纤支镜清理出大量暗红色陈旧血块，患者恢复良好。
病例二：
79岁高龄支扩反复咯血，介入阻断“出血通路”
患者为79岁女性，有8年支气管扩张病史，近10天再次发作咯血，自行口服止血药无缓解，入院当日突发大咯血，总量达300ml，伴胸闷气促，既往合并脑梗死、颈动脉粥样硬化、甲状腺功能减退等基础疾病，手术耐受度差。
入院后予抗感染、垂体后叶素收缩血管等治疗，患者仍反复咯血。完善CT支气管动脉成像提示左肺下叶支气管扩张伴炎症，双侧支气管动脉未见明显解剖异常但供血区持续出血。排除手术禁忌后，行急诊BAE：术中精准定位异常供血支气管动脉，以栓塞材料封闭血管，术后患者即刻无咯鲜血，后续未再复发。
支气管扩张伴大咯血是呼吸科常见急危重症，单次咯血量超100ml即可引发窒息，死亡率高。以往单纯药物治疗对血管畸形、动脉破裂导致的咯血控制率有限，而BAE通过微创方式直接阻断出血血管，止血成功率可达85%~95%，尤其适合高龄、基础疾病多、无法耐受外科切除手术的患者。
此次两例患者的成功救治，体现了呼吸一科对大咯血“评估-药物干预-介入抢救-术后管理”全流程的规范化处置能力。后续科室也将持续推广BAE技术在难治性咯血中的应用，为更多患者筑牢呼吸安全防线。
什么是经导管支气管动脉栓塞术？
这是一种微创介入技术：医生从患者大腿根部的股动脉穿刺，把很细的导管送到肺部出血的支气管动脉处，注入特制栓塞材料把血管“堵住”，从根源上止住咯血，全程只需要局部麻醉，伤口只有针眼大小。
哪些支扩咯血患者适合做这个手术？
支扩患者日常要注意什么？
如果有支气管扩张病史，日常要预防感冒，戒烟，一旦出现痰中带血、咯血，别自行吃止血药硬扛，尤其是咯血量增多、伴随胸闷的时候，一定要尽快到院就诊，避免窒息风险。
专家介绍：
梁伟权
呼吸医学中心主任
兼呼吸与危重症医学科主任
佛山市呼吸内科医疗质量控制中心主任
主任医师
博士后合作导师
硕士研究生导师
佛山市杰出医学青年人才
广东省第二届“广东好医生”
岭南名医
广东省医学会呼吸病学、呼吸内镜与呼吸介入病学及内科分会常委
广东省医师协会呼吸科医师分会青年医师工作组副组长
佛山市医师协会呼吸介入医师分会主任委员、肺结节医师分会副主任委员
中国医药教育协会介入微创呼吸分会常委
广东省预防医学会呼吸介入防治专委会副主任委员
广东省胸部疾病学会肿瘤、介入等专委会副主任委员
广东省基层医药学会呼吸介入诊治专委会副主任委员
广东省康复医学会呼吸康复分会副会长
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心肿瘤呼吸全国联盟专家组共同组长
德国海德堡大学胸科医院访问学者
2026年国家科技重大专项项目骨干，主持或参与国家级、省市等各级科研项目20余项，国家疑难病提升工程建设项目合作单位负责人，发表SCI、中文核心等论文20余篇。在世界肺癌大会、中华医学会等大型学术会议有多篇学术论文交流，参与多个共识和行业标准的编审，编写专著两部。
毛志亮
呼吸与危重症医学科主治医师
佛山市医师协会呼吸介入医师分会秘书兼委员、佛山市中西医结合学会呼吸分会常委、广州抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员、广东省临床医学学会胸部血管及淋巴管介入诊治专委会青年委员、广东省呼吸健康学会支扩专委会委员。
熟悉肺癌、肺部感染、重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能不全的规范化治疗措施，擅长肺癌微创血管介入治疗、胸部血管介入治疗、纤支镜检查治疗、有创/无创呼吸机临床应用技术，曾至广东省人民医院进修肺部微创介入诊疗技术。
供稿 | 呼吸一科 毛志亮
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
