高温夺命！接连2人进了ICU！热射病致死率超50%

【病例一】

闷热车间内抽搐昏迷

41℃高热不退

33岁务工人员王某（化名）当天在闷热密闭厂房里分拣货物，作业期间突发意识丧失、肢体反复抽搐。工友发现时其已经深度昏迷，呼叫120紧急送医，确诊重症劳力型热射病。

入院后，王某持续高热（41℃）不退，合并呼吸衰竭、反复肢体抽搐。医护团队立即为其实施气管插管、呼吸机辅助通气，同时采取物理降温联合药物冬眠疗法精准控制核心体温，辅以CRRT持续血液滤过、液体复苏、多脏器功能保护等一系列综合救治措施，并有效控制惊厥发作，积极预防及治疗脑水肿、肺部感染等严重并发症。

经过多日精细化重症监护，患者体温逐步回落、意识恢复，受损脏器功能慢慢修复，最终顺利脱离呼吸机、平安痊愈出院。

【病例二】

昏迷2小时急送入院

多脏器全线受损

55岁务工者刘某（化名）在高温环境工作中突发不适，被旁人发现意识丧失约2小时，于夜间紧急送入我院。入院时体温高达40℃，深度昏迷伴频繁肢体抽搐，查体双侧瞳孔大小不等、光线反射迟钝，四肢皮肤可见瘀斑，多项化验提示全身多器官严重受损。

患者入院后反复抽搐，医护即刻对症用药控制惊厥发作；为快速降低致命高热，除全程冰毯冰帽物理降温外，加用药物冬眠疗法配合床边CRRT共同管控核心体温，阻断高温持续损毁脏器。

同时，气管插管接呼吸机辅助通气，改善缺氧、预防肺部感染加重；补液扩容联用多巴胺、去甲肾上腺素药物升压抗休克，纠正DIC，依靠CRRT持续净化血液、清除毒素、纠正顽固的电解质与酸碱紊乱，同步使用强效抗生素控制严重感染、辅以脏器保护治疗。目前患者神志清醒、病情稳定，仍在ICU治疗中。

热射病绝非普通中暑

高温务工人群务必警惕

我院危急重症医学中心负责人谭家余主任医师介绍，热射病是中暑里最凶险的类型，致死率超50%。其典型特点是体温超40℃及意识障碍，短时间就能诱发休克、凝血崩溃、心肝脑肾胰腺多器官衰竭，两名患者出现的抽搐正是高热损伤脑组织的典型表现。

高发重点人群：

①劳力型高发人群：工厂车间工人、建筑工人、环卫、外卖快递员等高温露天/密闭环境重体力劳动者，本次两名病患都属于这类人群；

②非劳力型高发人群：独居老人、婴幼儿、有基础慢性病者，闷热不通风居室极易发病。

出现身体预警信号

立刻停工避险

一旦出现浑身乏力、头晕恶心、大量出汗后突然无汗、浑身抽筋抽搐、体温飙升、胡言乱语、意识迷糊，千万不要硬扛劳作，马上转移到阴凉通风处休息补水，症状不缓解立刻送医。

实用防暑小贴士

①用工单位应避开高温时段高强度作业，合理轮岗缩短单次工作时长，车间配齐通风、降温设备；

②劳作间隙少量多次喝凉白开、淡盐水或电解质防暑饮品，不要一次性猛灌冰水；

③身边有人突发高烧昏迷、肢体抽搐，立刻脱去衣物用凉水擦身物理降温，同时头偏向一侧，清除口中呕吐物，防止误吸。第一时间拨打120急诊送住院。