广东一幼儿园7天出现多例，停课10天！近期高发，传染性极强，一旦中招超级超级痛！

什么是疱疹性咽峡炎？有什么典型表现？

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A型等多种肠道病毒引起的儿童常见急性传染病，好发于5至8月，6岁以下儿童是高发人群。需要特别注意的是，免疫力低下的成人（如产后妈妈）也可能被感染。

该病起病急、传染性强。典型病程通常分为四个阶段：

潜伏期（约3至5天） ：这段时期孩子可能没有明显症状，但病毒已在体内复制。

发热期（第1至2天） ：突发高热最为典型，体温可迅速升到39℃至41℃，伴随头痛和咽喉不适。

疱疹期（第2至3天） ：咽峡部（软腭、扁桃体、悬雍垂等部位）出现灰白色小疱疹，直径约1至2毫米，周围红晕。1至2天后，疱疹破溃形成溃疡，令孩子疼痛加剧。

恢复期（第4至7天） ：疱疹逐渐愈合，多数患儿一周左右可自愈。

婴幼儿的临床表现需特别关注：他们常因口腔剧痛出现拒食、哭闹、流口水；大一点的孩子则主要表现为剧烈咽痛，严重时连吞咽口水和喝水都万分痛苦，俗称“刀片嗓”。

疱疹性咽峡炎 vs 手足口病：一对容易混淆的“姊妹病”

疱疹性咽峡炎与手足口病常被称为肠道病毒家族的“姊妹病”，两者均由肠道病毒（如柯萨奇病毒、肠道病毒71型等）感染引起，传播途径相同，症状也有相似之处。但核心区别是疱疹与皮疹的分布位置不同。

家长可以通过 “一看疱疹、二摸手脚” 的简易方法快速区分：

• 疱疹性咽峡炎：疱疹仅局限在咽峡部（软腭、扁桃体区域），手、足、臀部无皮疹。

• 手足口病：除口腔疱疹外，手掌、足底、臀部甚至膝肘部均可出现红色斑丘疹或疱疹。

手足口和疱疹性咽峡炎的对比（图源：深圳疾控）

简单记一句话：如果孩子手脚屁股光溜溜，只有嘴里长了疱，大概率是疱疹性咽峡炎。 

特别提醒！部分手足口病的患儿早期可能先表现为疱疹性咽峡炎的症状，在病后1至3天左右才在手、足、臀部出现皮疹。因此，即便初期判断为疱疹性咽峡炎，家长也须持续观察孩子的皮疹进展，一旦发现手脚出疹，应及时就医评估。

传播途径与高发季节：这个季节为什么特别要小心？

疱疹性咽峡炎主要通过三种途径传播：密切接触传播是主要方式，包括直接接触患儿的口腔分泌物或皮肤疱疹，触摸患者口腔、嘴唇后再接触自己的眼睛、口鼻等；也可通过粪—口途径传播，患者粪便排出的病毒经污染手、玩具、水杯等间接感染他人；还可通过呼吸道飞沫传播。

该病传染性强，发病后的患儿，咽部分泌物通常持续排毒约1至3天，粪便排毒时间可达2至3个月。其中，发病后第一周传染性最强，这也是幼儿园和家庭内快速扩散的根本原因。

我国全年均可发病，南方湿热地区流行期较长，高峰集中于6至8月，广东省内4至7月是高发季，部分地区因气候差异可延长至9月。

这些危险信号千万别忽视，紧急情况下请立即就医

绝大多数疱疹性咽峡炎属轻症、预后良好，但极少数患儿（尤其由肠道病毒71型（EV-A71）感染引起的病例）可能并发脑炎、心肌炎等严重情况。家长需要保持警觉，若发现孩子出现以下任何一种表现，提示可能发展为重症，应立即送医：

• 持续高热不退：体温高于39℃，或体温高于38.5℃持续超过3天。

• 神经系统异常：出现嗜睡、呕吐、头痛、肢体抖动或站立不稳。

• 循环系统异常：呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗、皮肤湿冷。

家长记住这个简明口诀：“热不退、精神差、手脚凉、抖不停” 。出现任一情况，别犹豫，立即就医。

此外，疱疹性咽峡炎不能简单当作普通“上火”或口腔溃疡处理。孩子若因咽痛严重拒绝进食、喝水，也须警惕脱水风险。 

中招后如何居家护理？

目前尚无针对疱疹性咽峡炎的特效抗病毒药物，因此科学的居家护理是帮助患儿恢复的关键。建议家长做好以下几个方面：

1. 控制高热

体温超过38.5℃时，可先采用物理降温，如温水擦浴。必要时遵照医嘱使用退烧药，注意同种药物间隔4小时以上，防止药物过量。

2. 口腔护理

饭后用淡盐水或生理盐水漱口，帮助保持清洁。低龄患儿可以用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔。

3. 饮食调整

保证休息，进食凉流质食物，如酸奶、凉粥、果泥等，避免过烫、辛辣、酸、硬的食物刺激溃瘍。对于大孩子，多次少量喝凉水，避免热水加剧疼痛。

4. 居家隔离

疱疹性咽峡炎传染性强，确诊患儿需居家隔离至少1至2周，需待体温恢复正常、疱疹全部结痂、症状完全消失后7天再返回幼儿园，以免传染他人。

防患于未然：学校与家长联手，全面筑起防护屏障

有效的预防远胜于事后治疗。根据传染病的防控要求，学校和家长需要积极携手，共同做好各项防护措施，这不仅关乎每一位孩子的健康，更是阻断病毒在集体场所中流行的关键。

【学校方面】落实三个关键措施

一要严格落实晨午检：每日入托入园时仔细检查孩子的精神状态和咽峡部是否出现灰白色疱疹。

二要加强环境清洁消毒：肠道病毒对酒精不敏感，必须使用含氯消毒剂（如84消毒液按规范稀释后）擦拭教室门把手、楼梯扶手、玩具等高频接触表面。餐具高温蒸煮，不可擦拭的玩具采用紫外线照射等。

三要规范因病缺勤追踪与复课管理：患儿的隔离时间必须严格执行规定。

【家庭方面】从日常做起，筑牢家庭防线

日常防护是基础。家长应培养孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后、接触公共物品后及时用流动水洗手，杜绝揉眼、抠鼻、啃手等行为。定期清洗消毒孩子玩具、餐具、衣物。家庭成员不混用毛巾、水杯等私人物品。

春夏高发季尽量避开人流密集、通风差的公共场所，不与患病儿童密切接触。居家常开窗通风，每日通风2至3次、每次半小时以上。同时合理饮食、规律作息，提升孩子自身免疫力。

尽管疱疹性咽峡炎暂无专属疫苗，但我国已有肠道病毒71型（EV-A71）灭活疫苗，可有效预防EV71型手足口病，降低重症及死亡风险。建议6月龄至5岁儿童尽早完成全程2剂接种。

疱疹性咽峡炎高发季已然到来。只要我们科学认识、早发现、早隔离、勤洗手、讲卫生，就一定能守护好孩子们的健康，让这个夏天多一份安心、少一份担忧！

黄国淳主任提醒：如果孩子出现高热不退、咽痛剧烈、进食严重困难或精神萎靡等表现，请立即带至正规医院就医。