筑牢床旁检验质控防线｜佛山市二医院开展全院POCT规范化专项培训
为进一步规范院内床旁即时检验（POCT）临床应用，补齐质控短板、统一操作标准，保障急诊、病房床旁检测数据精准可靠，切实守护患者诊疗安全，5月26日，佛山市第二人民医院（广东药科大学附属佛山医院）由医务科牵头、检验科承办，开展全院POCT规范化管理专项培训。全院急诊科、ICU、手术室、CCU、呼吸科、各临床病区POCT操作人员、科室POCT联络员全员参训，检验科谢东德主任及罗琼检验师担任本次培训主讲老师。
一、溯源科普：
吃透POCT定义、优势与现存短板
培训开篇，谢东德主任结合《GB/T29790-2013即时检测质量和能力的要求》国家标准，对POCT（床边即时检测）做权威解读：POCT即在检验科中心实验室以外、患者身边完成标本采集、即时检测、快速出报告的便携化检验模式，凭借周转快、就地检测、操作简便三大优势，广泛应用于心梗快速筛查、血气分析、床边血糖监测、感染快速筛查等场景，是胸痛中心、急危重症抢救的重要技术支撑（胸痛中心要求首诊20分钟内完成肌钙蛋白快速检测）。
同时，培训直面临床POCT现存痛点：操作人员多为临床医护、非检验专业出身易出现操作不规范；仪器试剂品牌杂乱、质控落实参差不齐；部分科室随意扩容检测项目、报告单格式不统一；室内质控、定期仪器比对落实不到位等共性问题，从源头阐明规范化管理是POCT精准落地的必要前提。授课还梳理POCT四代技术迭代与干化学、生物传感器、免疫胶体金等核心检测原理，帮助参训人员夯实理论根基。
二、细化落地：
全链条拆解POCT规范化管控细则
罗琼检验师围绕人员、设备试剂、质控、申请维保、报告与危急值五大核心模块，对标院内POCT管理制度逐项拆解落地要求：
人员资质规范化
我院实行培训-考核-授权三级准入制度：操作人员须具备卫生专业技术职称，经院内专项培训、理论+实操双考核合格，由医院POCT管理委员会正式授权后方可上岗；岗前需完成项目专项培训，持证人员每年度参与复训，全院POCT培训每半年集中开班1次，纳入医院继续教育项目，培训记录建档留存。全院搭建POCT联络员管理架构，医务科、检验科、设备科、院感科、信息科、护理部分工协作，各科室设专属联络员，搭建日常沟通、质控督导联络群，实现问题快速闭环处理。
仪器试剂规范化
1、科室新增POCT项目须通过医院OA提交立项申请，附可行性报告、仪器性能验证资料，经医务科、检验科、设备科联合审批后方可采购启用；
2、设备、试剂须符合国家药监管理标准，优先选用仪器原厂配套试剂，同一检测项目全院尽量统一单一品牌仪器试剂，最多不超2个品牌；仪器进场需厂家出具精密度、灵敏度、线性范围等性能验证文件，检验科组织专家抽检备案存档。
质量控制全流程标准化（培训核心）
严格遵照GB/T 20468-2006、WS/T641-2018质控规范，针对血糖、血气、心肌标志物（cTnI/cTnT）三大常规POCT项目明确质控规则：
1、室内质控：设备每日开机检测高低两个浓度原厂/第三方质控品，标本检测前质控结果在控方可开展患者样本检测；采用Levey-Jennings质控图+Westgard多规则（1-3S、2-2S、R4S、41S、10X）判定失控，出现失控需按重测质控品→更换质控液→仪器保养→重新校准→厂家报修五步溯源整改，所有失控记录录入LIS系统留存审核；
2、室间比对&室间质评：全院POCT项目每半年使用新鲜患者标本与中心实验室大型设备做结果比对，记录存档；按上级要求按期参加室间质评，未达标项目暂停临床使用并限期整改；
3、档案留存：项目验证、原始检测、质控、仪器维保、投诉处理等全类记录至少存档2年。
报告与危急值闭环管理
POCT 报告单必须醒目标注POCT标识，完整列明患者信息、检测项目、仪器唯一编号、操作人员、采集及审核时间；仪器热敏小票不可单独作为病历归档报告。检测触发危急值时，操作人员第一时间复检标本，临床医师结合结果快速处置并书写病程记录，结果与临床症状不符需即刻送中心实验室复核检测，完善危急值全流程台账记录。
日常仪器维保
各科室操作人员每日完成仪器使用登记、质控记录，月度汇总质控小结；每日工作结束后通过企业微信医疗设备系统完成扫码维保，定期仪器校准、废液耗材合规处置。
三、以考促学：
线上考核检验培训成效
培训尾声，医院启用线上二维码考核模式，参训人员扫码完成POCT全知识点闭卷考核，考核成绩作为年度POCT操作授权延续的重要依据，考核不合格人员需补训补考，确保全员吃透规范、持证上岗。
四、长效规划：
持续推进POCT精细化、信息化管控
下一步，我院将持续完善POCT长效管理机制：
1、常态化培训：坚持半年一轮全院集中培训+科室日常小讲课，检验科常态化下沉临床科室现场督导、实操带教；
2、信息化升级：加快全院POCT设备与LIS系统全面对接，实现质控数据自动上传、报告线上生成、全流程数据可追溯，杜绝手工记录错漏、单据丢失问题；
3、定期督查：POCT管理委员会不定期下科室抽查质控落地、试剂存储、仪器维保情况，对不合规科室限期整改、动态追踪。
POCT是急危重症快速诊疗的“利器”，规范化则是精准诊疗的“基石”。本次专项培训进一步理顺全院POCT管理逻辑，统一全流程操作标尺，后续我院将持续以质控为抓手，推动POCT与中心实验室检验互补协同，以严谨质控赋能临床精准诊疗，全方位守护患者就医安全。
供稿 | 检验科
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
